Evidências de validade do diagnóstico de enfermagem “Autogestão ineficaz do linfedema” em mulheres mastectomizadas
Introduction: The nursing diagnosis (ND) “Ineffective Self-Management of Lymphedema” (000278) is defined as unsatisfactory management of symptoms, treatment regimen, physical, psychosocial and spiritual consequences, and lifestyle changes inherent to living with edema related to obstruction or dy...
| Autor principal: | Oliveira, Juliana Maria Barbosa Bertho de |
|---|---|
| Grau: | Tese |
| Idioma: | pt_BR |
| Publicado em: |
Universidade Federal de Goiás
2024
|
| Assuntos: | |
| Acesso em linha: |
http://hdl.handle.net/11612/7251 |
| id |
ir-11612-7251 |
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ir-11612-72512024-12-04T06:05:33Z Evidências de validade do diagnóstico de enfermagem “Autogestão ineficaz do linfedema” em mulheres mastectomizadas Oliveira, Juliana Maria Barbosa Bertho de Cavalcante, Agueda Maria Ruiz Zimmer Linfedema Relacionado a Câncer de Mama; Autocuidado; Autogestão; Diagnóstico de Enfermagem; Neoplasias mamárias; Mastectomia; Lymphedema Related to Breast Cancer; Self-Care; Self-Management; Nursing Diagnosis; Breast Neoplasms; Mastectomy CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::ENFERMAGEM Introduction: The nursing diagnosis (ND) “Ineffective Self-Management of Lymphedema” (000278) is defined as unsatisfactory management of symptoms, treatment regimen, physical, psychosocial and spiritual consequences, and lifestyle changes inherent to living with edema related to obstruction or dysfunction of lymph nodes or lymphatic vessels, which may be evidenced in the population of women who have undergone mastectomy. Validation studies refer to the degree to which evidence and theories support the interpretation of a diagnosis as well as its defining characteristics. Thus, studies of this nature are necessary for better utilization of the nursing diagnosis in nursing practice. Objective: To verify the validity evidence of the nursing diagnosis “Ineffective Self-Management of Lymphedema” in women who have undergone mastectomy. Method: This is a methodological study, divided into two different stages. The first stage refers to concept analysis, according to the Walker and Avant model (2011), conducted between July and August 2022, with an update in February 2023. The second stage refers to content validation conducted from July to October 2023, using a semi-structured questionnaire sent online to 80 judges. Fifty-two specialist judges agreed to participate. The study was approved by the Research Ethics Committee, CAAE nº 63063922.0.0000.5078. The elements judged in the content analysis were evaluated for their relevance to the ND Ineffective Self-Management of Lymphedema. To assess the relevance of the components of the ND, the Aiken's V coefficient (V ≥ 0.09) was applied for content validation with a confidence interval (95%) for each item. The Cronbach's alpha index was 0.96, used to analyze the consistency of the judges' evaluations. Results: In the first stage of the study, concept analysis, through eight steps, attributes, antecedents, and consequences were identified from a literature review analyzing 43 articles, and a model case and a contrary case were constructed. The 51 terms described and identified as a result of the conceptual analysis were submitted to validation by specialist judges in the second stage, content analysis. The terms “psychological and cognitive limitations” for associated conditions and “mastectomized women” as a population at risk were validated. The specialist judges also suggested the inclusion of the term “breast cancer survivors” for the at-risk population, “access to healthcare services,” and “lack of medical information” as elements of related factors. Twenty- eight terms, among defining characteristics and related factors, were considered valid for the ND Ineffective Self-Management of Lymphedema: psychological suffering, interference in work and daily activities, decreased quality of life, concern with appearance and aesthetics, muscle weakness, progression of swelling, dysfunction of the affected limb, loss of self-esteem, occupational suffering, embarrassment/shame, sensation of heaviness, physical discomfort, use of clothing to conceal swelling, pain, physical limitations, excess weight, psychological suffering, negative experiences with compression garments, psychological and cognitive limitations, self-care deficits, treatment costs, lack of resources for self-care, difficulty integrating physical exercise and drainage into daily routine, lack of knowledge about self-care, limitations in knowledge about lymphedema, knowledge about lymphedema management, and absence of training for self-care. Conclusion: Through concept analysis, it was possible to identify fundamental elements for understanding the concept of Lymphedema Self-Management, while also identifying the need for tools that evaluate this nursing diagnosis in women who have undergone mastectomy, to assist in identifying the elements validated by the judges during content analysis. A limitation is the lack of similar studies for comparison of results which points to the need for the inclusion of new elements that can contribute both to increasing the level of evidence of the ND proposed by the NANDA-I taxonomy and to establishing and developing standardized language for nursing that is useful for clinical practice. Thus, it is suggested that this study be followed up with clinical validation, to apply the findings in women who have undergone mastectomy. Introdução: O diagnóstico de enfermagem (DE) “Autogestão ineficaz do linfedema” (000278) é definido como manejo insatisfatório de sintomas, regime de tratamento, consequências físicas, psicossociais e espirituais e mudanças no estilo de vida inerentes a viver com edema relacionado a obstrução ou distúrbio de linfonodos ou vasos linfáticos, podendo ser evidenciado na população de mulheres mastectomizadas. Estudos de validação referem-se ao grau em que evidências e teorias fundamentam a interpretação de um diagnóstico bem como de suas características definidoras. Assim, estudos dessa natureza são necessários para melhor utilização do diagnóstico de enfermagem na práxis do enfermeiro. Objetivo: Verificar as evidências de validade do diagnóstico de enfermagem “Autogestão ineficaz do linfedema” em mulheres mastectomizadas. Método: Trata-se de um estudo metodológico, dividido em duas diferentes etapas de execução. A primeira, refere-se a análise de conceito, segundo o modelo de Walker e Avant (2011), realizada entre julho e agosto de 2022, com atualização em fevereiro de 2023. A segunda etapa refere-se à validação de conteúdo realizada de julho a outubro de 2023, por meio de um questionário semiestruturado, enviado via on-line, para 80 juízes. Aceitaram participar 52 juízes especialistas. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 63063922.0.0000.5078. Os elementos julgados na análise de conteúdo foram avaliados quanto a sua relevância para o DE Autogestão ineficaz do linfedema. Para avaliar a relevância dos componentes do DE, aplicando-se o coeficiente V de Aiken (V≥ 0,09) para a validação de conteúdo com intervalo de confiança (95%) para cada item. O índice alfa de Cronbach foi de 0,96 utilizado para analisar a consistência das avaliações dos juízes. Resultados: Na primeira etapa do estudo, análise de conceito, por meio de oito etapas, os atributos, antecedentes e consequentes foram identificados a partir de uma revisão da literatura com análise de 43 artigos e foi construído um caso modelo e um caso contrário. Os 51 termos descritos e identificados que resultaram da análise conceitual foram submetidos à validação por juízes especialistas, na segunda etapa, análise de conteúdo. Foram validados os termos “limitações psíquicas e cognitivas” para as condições associadas, e “mulheres mastectomizadas” como população em risco. Os juízes especialistas sugeriram ainda a inclusão do termo “mulheres sobreviventes ao câncer de mama” para população de risco, “acesso aos serviços de saúde” e “falta de informação médica” como elemento dos fatores relacionados. Vinte e oito termos, entre características definidores e fatores relacionados foram considerados válidos ao DE Autogestão ineficaz do linfedema: sofrimento psíquico, interferência nas atividades laborais e diárias, diminuição da qualidade de vida, preocupação com a aparência e estética, fraqueza muscular, progresso do inchaço, disfunção do membro afetado, perda da autoestima, sofrimento ocupacional, constrangimento/vergonha, sensação de peso desconforto físico, uso de vestimentas para disfarçar o inchaço, dor, limitações físicas, excesso de peso, sofrimento psíquico, experiência negativa com mangas de compressão, limitação psíquicas e cognitivas, déficit do autocuidado, custo do tratamento, a falta de recurso para o autocuidado, dificuldade para integrar exercício físico e drenagem na rotina diária, falta de conhecimento sobre autocuidado, limitação dos saberes sobre linfedema, conhecimento sobre gestão do linfedema, ausência de treinamento para o autocuidado. Conclusão: Por meio da análise de conceito foi possível identificar elementos fundamentais para compreender o conceito da Autogestão do linfedema, ao passo que foi identificado a necessidade de ferramentas que avaliem esse diagnóstico de enfermagem em mulheres mastectomizadas, para auxiliar na identificação dos elementos validados pelos juízes durante a análise de conteúdo. Como limitação destaca-se a falta de estudos similares para comparação dos resultados os quais apontam para a necessidade da inclusão de novos elementos que podem contribuir tanto para o aumento do nível de evidência do DE proposto pela taxonomia da NANDA-I, como também para o estabelecimento e desenvolvimento da linguagem padronizada para a enfermagem, que seja útil à prática clínica. Assim sugere-se o seguimento desse estudo por meio da validação clínica, para aplicação dos achados em mulheres mastectomizadas 2024-12-03T09:41:36Z 2024-12-03T09:41:36Z 2024-06-21 Tese OLIVEIRA, Juliana Maria Barbosa Bertho de. Evidências de validade do diagnóstico de enfermagem “Autogestão ineficaz do linfedema” em mulheres mastectomizadas.2024. 131f. Tese (Doutorado em Enfermagem) – Universidade Federal de Goiás, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Goiânia, 2024. http://hdl.handle.net/11612/7251 pt_BR Livre application/pdf Universidade Federal de Goiás Brasil Programa de Pós-Graduação em Enfermagem Goiânia |
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Repositório Institucional - Universidade Federal do Tocantins - UFT |
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Introduction: The nursing diagnosis (ND) “Ineffective Self-Management of
Lymphedema” (000278) is defined as unsatisfactory management of symptoms,
treatment regimen, physical, psychosocial and spiritual consequences, and lifestyle
changes inherent to living with edema related to obstruction or dysfunction of lymph
nodes or lymphatic vessels, which may be evidenced in the population of women
who have undergone mastectomy. Validation studies refer to the degree to which
evidence and theories support the interpretation of a diagnosis as well as its defining
characteristics. Thus, studies of this nature are necessary for better utilization of the
nursing diagnosis in nursing practice. Objective: To verify the validity evidence of the
nursing diagnosis “Ineffective Self-Management of Lymphedema” in women who
have undergone mastectomy. Method: This is a methodological study, divided into
two different stages. The first stage refers to concept analysis, according to the
Walker and Avant model (2011), conducted between July and August 2022, with an
update in February 2023. The second stage refers to content validation conducted
from July to October 2023, using a semi-structured questionnaire sent online to 80
judges. Fifty-two specialist judges agreed to participate. The study was approved by
the Research Ethics Committee, CAAE nº 63063922.0.0000.5078. The elements
judged in the content analysis were evaluated for their relevance to the ND
Ineffective Self-Management of Lymphedema. To assess the relevance of the
components of the ND, the Aiken's V coefficient (V ≥ 0.09) was applied for content
validation with a confidence interval (95%) for each item. The Cronbach's alpha index
was 0.96, used to analyze the consistency of the judges' evaluations. Results: In the
first stage of the study, concept analysis, through eight steps, attributes, antecedents,
and consequences were identified from a literature review analyzing 43 articles, and
a model case and a contrary case were constructed. The 51 terms described and
identified as a result of the conceptual analysis were submitted to validation by
specialist judges in the second stage, content analysis. The terms “psychological and
cognitive limitations” for associated conditions and “mastectomized women” as a
population at risk were validated. The specialist judges also suggested the inclusion
of the term “breast cancer survivors” for the at-risk population, “access to healthcare
services,” and “lack of medical information” as elements of related factors. Twenty-
eight terms, among defining characteristics and related factors, were considered valid
for the ND Ineffective Self-Management of Lymphedema: psychological suffering,
interference in work and daily activities, decreased quality of life, concern with
appearance and aesthetics, muscle weakness, progression of swelling, dysfunction
of the affected limb, loss of self-esteem, occupational suffering,
embarrassment/shame, sensation of heaviness, physical discomfort, use of clothing
to conceal swelling, pain, physical limitations, excess weight, psychological suffering,
negative experiences with compression garments, psychological and cognitive
limitations, self-care deficits, treatment costs, lack of resources for self-care, difficulty
integrating physical exercise and drainage into daily routine, lack of knowledge about
self-care, limitations in knowledge about lymphedema, knowledge about
lymphedema management, and absence of training for self-care. Conclusion:
Through concept analysis, it was possible to identify fundamental elements for
understanding the concept of Lymphedema Self-Management, while also identifying
the need for tools that evaluate this nursing diagnosis in women who have undergone
mastectomy, to assist in identifying the elements validated by the judges during
content analysis. A limitation is the lack of similar studies for comparison of results which points to the need for the inclusion of new elements that can contribute both to
increasing the level of evidence of the ND proposed by the NANDA-I taxonomy and
to establishing and developing standardized language for nursing that is useful for
clinical practice. Thus, it is suggested that this study be followed up with clinical
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