As hepatites virais s?o um importante problema de sa?de p?blica em todo o mundo, podendo ser causada principalmente por cinco agentes que utilizam o f?gado como o s?tio prim?rio de replica??o: os v?rus das hepatites A (HAV), B (HBV), C (HCV), Delta (HDV) e E (HEV). Os pacientes imunossuprimidos, como os portadores do v?rus da imunodefici?ncia humana (HIV), coinfectados com HEV correm maior risco de desenvolver formas graves de hepatite E, incluindo uma r?pida progress?o da doen?a hep?tica, resultando em hepatite cr?nica e/ou cirrose, com maior risco de morbidade e mortalidade. Neste estudo, para caracterizar melhor a preval?ncia de infec??o por HEV em portadores de HIV da regi?o amaz?nica brasileira, realizamos um estudo sorol?gico e molecular da infec??o por HEV em 404 pacientes sorol?gicos soropositivos atendidos na URE-DIPE, Bel?m, Par?, durante o per?odo de novembro de 2015 a mar?o de 2016. A pesquisa de anticorpos anti-HEV IgM e anti-HEV IgG foram avaliados por ELISA e imunoblotting e o HEV-RNA foi testado por RT-PCR quantitativa (RT-qPCR). Tamb?m investigamos a preval?ncia da infec??o por v?rus da hepatite B, C e Delta nesta popula??o. A soropreval?ncia geral da infec??o por HEV em pacientes com HIV foi de 3,96% (1,73% para anti-HEV IgM e 2,23% para anti-HEV IgG). O HEV-RNA n?o foi detectado em nenhuma amostra positiva para anti-HEV IgM e/ou anti- HEV IgG e nenhum fator de risco foi associado estatisticamente a coinfec??o HEV-HIV. N?o foram observadas mudan?as significativas no hemograma, exames de bioqu?mica das enzimas hep?ticas, contagem de LT-CD4+ e carga viral do HIV entre indiv?duos positivos para o v?rus HEV. A soropreval?ncia geral para a coinfec??o pelo HIV-HBV (gen?tipo A1) foi de 24,25% (anti-HBc total+ e HBsAg+) e 1,98% (somente HBsAg+), sendo as seguintes vari?veis classificadas como fatores de risco para esta coinfec??o: idade, sexo, estado civil, orienta??o sexual, acupuntura e tempo de diagn?stico do HIV. A coinfec??o pelo HIV-HCV (gen?tipos 1A e 3) foi detectada em 0,74% dos casos. Nossos resultados sugerem que a infec??o por HEV n?o ? freq?ente entre os portadores de HIV da Amaz?nia brasileira. Al?m disso, ao contr?rio da coinfec??o do HIV-HBV, a coinfec??o por HEV n?o parece representar uma causa importante de doen?a hep?tica nesses pacientes. Embora a regi?o amaz?nica apresente baixa preval?ncia de infec??o pelo HEV, a inclus?o da pesquisa do HEV no diagn?stico diferencial das hepatites virais entre pacientes com HIV deve ser considerada, especialmente quando outras causas de hepatite aguda ou cr?nica j? foram eliminadas.
|
