Os arbov?rus s?o respons?veis por um amplo espectro de s?ndromes cl?nicas, variando de doen?a febril exantem?tica inespec?fica branda a grave, febres hemorr?gicas e doen?as neuroinvasivas. O Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) considera como casos suspeitos de arbovirose neuroinvasiva as s?ndromes de encefalite, meningite ass?ptica e paralisia fl?cida aguda. O diagn?stico etiol?gico espec?fico das s?ndromes neurol?gicas ? um grande desafio por conta do amplitude do espectro de poss?veis v?rus neuropatog?nicos. No Brasil, a dificuldade diagn?stica assume maior propor??o por conta da circula??o simult?nea de v?rios arbov?rus neurotr?picos. Em 2013, um programa local de vigil?ncia de encefalites virais agudas e outras s?ndromes neurol?gicas foi iniciado no estado do Piau?. Um protocolo de investiga??o foi institu?do, incluindo pesquisa de herpes v?rus, enterov?rus, arbov?rus, v?rus respirat?rios e Campylobacter jejuni. No bojo deste programa, houve a detec??o do primeiro caso humano de encefalite pelo v?rus do Nilo Ocidental do Brasil. O objetivo da presente pesquisa foi verificar a etiologia das s?ndromes neurol?gicas virais infecciosas ou parainfecciosas no estado do Piau? (parecer de aprova??o no comit? de ?tica no. 2.146.280 / 3.662.837). Tratou-se de um estudo observacional, descritivo e de preval?ncia. As frequ?ncias e propor??es dos agentes etiol?gicas das s?ndromes neurol?gicas notificadas entre 2014 e 2018 foram calculadas. T?cnicas sorol?gicas, virol?gicas e moleculares foram utilizadas para testagens em amostras de soro (amostras pareadas), l?quor, secre??o nasofar?ngea e fezes de 399 pacientes. Todos os casos foram classificados de acordo com os crit?rios de Brighton e do CDC. Foram notificados casos de encefalite (155), mielite (30), encefalomielite (17), meningite ass?ptica (59) e polirradiculoneurite (138). A distribui??o dos casos de acordo com o grau de certeza diagn?stica atingido foi a seguinte: n?vel I (24%), n?vel II (57%) e n?vel III (19%). O diagn?stico etiol?gico espec?fico foi inferido em 47% (188/399) dos casos notificados, dos quais 39% (74/188) corresponderam a arboviroses neuroinvasivas prov?veis (30%) ou confirmadas (70%), de acordo com os crit?rios do CDC, quais foram: dengue (4), Zika (8), chikungunya (19), febre do Nilo Ocidental (3), flavivirose indeterminada (33) e casos com codetec??o de flavivirose indeterminada e chikungunya (6). Infec??es por herpes v?rus (67), enterov?rus n?o-poliov?rus (27), v?rus Influenza (2) e pela bact?ria Campylobacter jejuni (5) tamb?m foram detectadas, dentre outras. Os arbov?rus foram causas importantes de comprometimento neurol?gico no estado do Piau?. A preval?ncia de indicadores laboratoriais de infec??o recente e ativa por arbov?rus entre os casos neurol?gicos registrados durante o per?odo do estudo contrasta com as casu?sticas de pa?ses n?o tropicais, onde herpes v?rus e enterov?rus s?o implicados na g?nese da maioria absoluta das infec??es virais do sistema nervoso central. Al?m disso, esses resultados indicam que os arbov?rus exercem um papel mais importante como infec??o precedente ? s?ndrome de Guillain-Barr? do que previamente descrito.
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