Imunogenicidade da vacinação contra SARS-CoV-2 em pacientes com esclerose sistêmica, síndrome de superposição, miopatias inflamatórias e doença mista do tecido conjuntivo : um estudo de coorte multicêntrico brasileiro

Lima, Raquel Lima de; https://wwws.cnpq.br/cvlattesweb/PKG_MENU.menu?f_cod=5492FCA3FCD6023FA7AF1E489A02C067#; https://orcid.org/0000-0002-8588-4276

Dissertação

Imunogenicidade da vacinação contra SARS-CoV-2 em pacientes com esclerose sistêmica, síndrome de superposição, miopatias inflamatórias e doença mista do tecido conjuntivo : um estudo de coorte multicêntrico brasileiro

Introdução: Pacientes com Doenças Reumáticas Imunomediadas (DRIMs) têm alto risco de desfechos graves da COVID-19, principalmente em cenários de imunossupressão ou múltiplas comorbidades. Objetivo: Analisar a resposta imunológica à vacinação contra o SARS-CoV-2 em pacientes com Esclerose Sistêmica,...

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Autor principal:	Lima, Raquel Lima de
Outros Autores:	https://wwws.cnpq.br/cvlattesweb/PKG_MENU.menu?f_cod=5492FCA3FCD6023FA7AF1E489A02C067#, https://orcid.org/0000-0002-8588-4276
Grau:	Dissertação
Idioma:	por
Publicado em:	Universidade Federal do Amazonas 2025
Assuntos:	COVID-19 (Doença) - Vacinação CIENCIAS DA SAUDE COVID-19 Doenças Reumáticas Imunomediadas Resposta Imunológica Vacinação IgG
Acesso em linha:	https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/10794

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spelling	oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-107942025-03-26T05:05:47Z Imunogenicidade da vacinação contra SARS-CoV-2 em pacientes com esclerose sistêmica, síndrome de superposição, miopatias inflamatórias e doença mista do tecido conjuntivo : um estudo de coorte multicêntrico brasileiro Lima, Raquel Lima de Ribeiro, Sandra Lúcia Euzébio https://wwws.cnpq.br/cvlattesweb/PKG_MENU.menu?f_cod=5492FCA3FCD6023FA7AF1E489A02C067# http://lattes.cnpq.br/3652925670941614 Lopes, Antônio Luís Boechat Telles, Camila Maria Paiva França https://orcid.org/0000-0002-8588-4276 COVID-19 (Doença) - Vacinação CIENCIAS DA SAUDE COVID-19 Doenças Reumáticas Imunomediadas Resposta Imunológica Vacinação IgG Introdução: Pacientes com Doenças Reumáticas Imunomediadas (DRIMs) têm alto risco de desfechos graves da COVID-19, principalmente em cenários de imunossupressão ou múltiplas comorbidades. Objetivo: Analisar a resposta imunológica à vacinação contra o SARS-CoV-2 em pacientes com Esclerose Sistêmica, Síndrome de Superposição, Miopatias Inflamatórias e Doença Mista do Tecido Conjuntivo. Metodologia: Estudo multicêntrico, observacional e prospectivo, realizado entre junho/2021 e out/2022, com 69 pacientes diagnosticados com Esclerose Sistêmica, Síndrome de Superposição, Miopatias Inflamatórias e Doença Mista do Tecido Conjuntivo, que fazem parte do estudo de Coorte SAFER. O estudo avaliou a evolução dos níveis de IgG específicos contra o SARS-CoV-2 em quatro momentos (T1: antes da primeira dose; T2: 28 dias após a primeira dose; T3: 28 dias após a segunda dose; T4: 28 dias após a dose de reforço), considerando fatores como tipo de doença, exposição prévia ao SARS-CoV-2 e dose de reforço. Também foi analisada a frequência de soroconversão nos quatro tempos, estratificada por tipo de doença e classe de medicamentos. Além disso, investigou-se a influência da vacinação na atividade da doença e as variáveis envolvidas na imunogenicidade, como uso de imunossupressores e comorbidades. Resultados: Os títulos de IgG aumentaram significativamente ao longo do tempo, passando de 10,25 BAU/mL (T1) para 668,16 BAU/mL (T4). A análise comparativa entre as vacinas BNT162b2 e ChAdOx1 nCoV-19 mostrou respostas imunológicas semelhantes no T3, mas no T4, a BNT162b2 induziu títulos de IgG significativamente maiores (908,22 vs. 280,01; p=0,009). A soroconversão (FC) nos pacientes não pré-expostos aumentou progressivamente, atingindo 88% no T4, com variações entre os grupos diagnósticos: pacientes com DMTC e MI apresentaram FC mais rápida e elevada, enquanto aqueles com SS e ES tiveram taxas menores no T2. Em relação aos medicamentos, pacientes sem terapia ou em uso de csDMARDs e corticoides alcançaram taxas de FC mais altas, enquanto aqueles em terapia com Rituximabe, Abatacepte e Tocilizumabe apresentaram respostas imunológicas reduzidas. A maioria dos pacientes manteve baixa ou nenhuma atividade da doença após a vacinação, sugerindo que a imunização não exacerbou a condição reumática. Conclusão: O estudo demonstrou que a vacinação contra o SARS-CoV-2 induziu resposta imunológica em pacientes com DRIMs, com aumento progressivo dos títulos de IgG, especialmente após a dose de reforço. Pacientes pré-expostos e vacinados com BNT162b2 apresentaram respostas mais robustas, enquanto o uso de bDMARDs foi associado a menores taxas de soroconversão. A vacinação não exacerbou a atividade da doença, reforçando sua segurança nessa população. Introduction: Patients with immune-mediated rheumatic diseases (IMRDs) are at high risk of severe COVID-19 outcomes, especially in scenarios of immunosuppression or multiple comorbidities. Objective: To analyze the immune response to vaccination against SARS-CoV-2 in patients with Systemic Sclerosis, Superposition Syndrome, Inflammatory Myopathies and Mixed Connective Tissue Disease. Methodology: Multicenter, observational and prospective study, carried out between June/2021 and Oct/2022, with 69 patients diagnosed with Systemic Sclerosis, Superposition Syndrome, Inflammatory Myopathies and Mixed Connective Tissue Disease, who are part of the SAFER Cohort study. The study evaluated the evolution of specific IgG levels against SARS-CoV-2 at four points in time (T1: before the first dose; T2: 28 days after the first dose; T3: 28 days after the second dose; T4: 28 days after the booster dose), considering factors such as the type of disease, previous exposure to SARS-CoV-2 and the booster dose. The frequency of seroconversion at the four time points was also analyzed, stratified by type of disease and drug class. We also investigated the influence of vaccination on disease activity and the variables involved in immunogenicity, such as the use of immunosuppressants and comorbidities. Results: IgG titers increased significantly over time, from 10.25 BAU/mL (T1) to 668.16 BAU/mL (T4). The comparative analysis between the BNT162b2 and ChAdOx1 nCoV-19 vaccines showed similar immune responses at T3, but at T4, BNT162b2 induced significantly higher IgG titers (908.22 vs. 280.01; p=0.009). Seroconversion (SV) in non-pre-exposed patients increased progressively, reaching 88% at T4, with variations between diagnostic groups: patients with CKD and MI had faster and higher SV, while those with SS and ES had lower rates at T2. With regard to drugs, patients without therapy or taking csDMARDs and corticosteroids achieved higher HR rates, while those on therapy with Rituximab, Abatacept and Tocilizumab showed reduced immune responses. Conclusion: The study showed that vaccination against SARS-CoV-2 induced an immune response in patients with MDRD, with a progressive increase in IgG titers, especially after the booster dose. Pre-exposed patients vaccinated with BNT162b2 showed more robust responses, while the use of bDMARDs was associated with lower seroconversion rates. Vaccination did not exacerbate disease activity, reinforcing its safety in this population. 2025-03-25T22:15:23Z 2025-02-27 Dissertação LIMA, Raquel Lima de. Imunogenicidade da vacinação contra SARS-CoV-2 em pacientes com esclerose sistêmica, síndrome de superposição, miopatias inflamatórias e doença mista do tecido conjuntivo: um estudo de coorte multicêntrico brasileiro. 2025. 72 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2025. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/10794 por Acesso Aberto https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ application/pdf Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde
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Imunogenicidade da vacinação contra SARS-CoV-2 em pacientes com esclerose sistêmica, síndrome de superposição, miopatias inflamatórias e doença mista do tecido conjuntivo : um estudo de coorte multicêntrico brasileiro

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