O uso da tomografia computadorizada associada a tecnologia CAD/CAM
produz uma guia cirúrgica prototipada confiável e aumenta a acurácia no
posicionamento do mini-implante, reduzindo os problemas de lesão aos ligamentos
periodontais e superfícies radiculares. JUSTIFICATIVA: Baseado na implantodontia
que conseguiu reduzir as variações entre a posição planejada e executada na
instalação dos implantes metálicos, justifica-se um estudo que analise o uso da
cirurgia guiada na instalação dos mini-implantes ortodônticos, e que proponha
protocolo para o seu uso na clínica diária. OBJETIVOS: O objetivo geral é avaliar a
eficiência do protocolo desenvolvido com o auxílio de cirurgia planejada por
computador para a instalação dos mini-implantes ortodônticos. E especificamente,
descrever o uso do planejamento virtual e da técnica de moldagem com silicona de
condensação para a confecção da guia cirúrgica prototipada, avaliar o uso da guia
cirúrgica na instalação dos mini-implantes nas regiões posteriores da maxila e
mandíbula, e produzir manual prático para a aplicação do protocolo.
METODOLOGIA: Os pacientes foram submetidos a coleta da moldagem, aquisição
da tomografia computadorizada feixe cônico para planejamento cirúrgico, e
tomografia pós-operatória para a avaliação tridimensional da localização final dos
mini-implantes, com o cálculo dos desvios de angulação e localização.
RESULTADOS: Foram instalados 41 mini-implantes ortodônticos em 16 pacientes,
com o tempo médio de cirurgia de 2 minutos. A ausência de dor ocorreu em 81% das
instalações segundo a Escala Analógica Visual da Dor (VAS). O desvio médio de
posicionamento dos mini-implantes instalados pela face vestibular foi de 2,0 ± 0,8
mm na cabeça, 1,9 ± 0,9 mm no centro, 1,9 ± 1,0 mm na apical, e 3,2°± 1,4 de
angulação do longo eixo. As variações foram maiores nas faces palatinas (2,8 ± 1,6
mm, 3,1 ± 2 mm, 3,5 ± 2,3 mm e 4,4°± 2,3 respectivamente) e distal dos molares
inferiores (4,7 ± 3,3 mm, 4,8 ± 3,1 mm, 4,8 ± 2,9 mm, 4,5° ± 1,6 respectivamente).
CONCLUSÃO: O protocolo proposto foi eficiente e de fácil execução, apresentandose
como uma opção viável e segura para a clínica diária.
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