JUSTIFICATIVA: Poucos estudos comentam a maneira como os ferimentos cardíacos fatais
estão implicados nas causas de óbitos e sua relação com os mecanismos de morte, tais como a
exsanguinação e o tamponamento cardíaco. OBJETIVOS: (1) Verificar o índice de trauma
cardíaco fatal na cidade de Manaus, no período de novembro de 2015 a outubro de 2016; (2)
esclarecer os mecanismos de trauma e de morte, além dos casos que receberam ou não tratamento
hospitalar prévio, assim como as lesões associadas ao trauma cardíaco. METODOLOGIA:
Trata-se de um estudo retrospectivo, observacional, transversal, que revisou os laudos de
necrópsias dos indivíduos admitidos no Instituo Médico Legal (IML) entre novembro de 2015 e
outubro de 2016, cuja causa mortis tenha sido o trauma cardíaco. RESULTADOS: No período
do estudo, foram analisados 138 óbitos por trauma cardíaco dentre 2.306 necrópsias realizadas no
IML, correspondendo a um índice de 5,98%. O sexo masculino foi afetado em 92% dos casos,
enquanto as mulheres, em 8%. A mediana de idade foi de 27 para os homens e de 30 anos para as
mulheres. A arma de fogo foi o mecanismo de trauma em 62,3% e a arma branca em 29,7%.
Quanto à morfologia das lesões, 47,8% e 42% dos indivíduos apresentavam lesões perfurantes e
transfixantes, respectivamente. O mecanismo de morte foi a exsanguinação em 81,9% dos casos,
enquanto o tamponamento em 29%. O óbito no local foi descrito em 86,2% dos casos e a
mediana de tempo entre o trauma e o óbito foi de 50 minutos. O local anatômico de lesão
cardíaca mais comum foram os ventrículos. Em 43,5% dos casos, as lesões eram únicas, ao passo
que em 20,3% eram múltiplas. O hemotórax foi descrito em 90,6%. Apenas 23 (16,7%) dos
doentes foram removidos até o pronto-socorro. Destes, seis (26,2%) não foram submetidos à
toracotomia para o tratamento das lesões, sendo o diagnóstico realizado post mortem no IML.
Das 300 lesões associadas, o pulmão foi acometido em 57% unilateralmente e 43%
bilateralmente. CONCLUSÕES: O trauma cardíaco fatal representou um índice de 5,98% na
cidade de Manaus. A maioria dos doentes morre na cena do trauma, geralmente devido à
exsanguinação, com lesões perfurativas e transfixantes por arma de fogo, principalmente nos
casos de óbito na cena do trauma, geralmente com lesão pulmonar e hemotórax associado. Cerca
de um quarto dos pacientes que chega ao pronto-socorro e evolui ao óbito, não é diagnosticado
com trauma cardíaco para justificar uma toracotomia.
|
