A avaliação da saúde bucal deve considerar os impactos funcionais e psicossociais das doenças
bucais e das condições bucais percebidas pelo indivíduo. A má oclusão é uma condição de saúde
bucal que pode ter um impacto negativo na qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS). Uma
vez que essa relação pode ser influenciada por fatores ambientais e individuais, o objetivo desse
estudo foi investigar o papel mediador de fatores psicossociais (autoestima, senso de coerência,
crenças em saúde bucal), apoio social, sintomas orais (bem-estar social) e limitação funcional
relacionados à saúde bucal e autopercepção da saúde no impacto da má oclusão na QVRS, além do
efeito da renda familiar, sexo e cárie dentária nessas relações, a partir do modelo teórico de Wilson
e Cleary. O estudo foi do tipo observacional, longitudinal e analítico. Foram incluídos 376
adolescentes com 12 anos de idade, de ambos os sexos, matriculadas na rede de ensino municipal
de uma zona administrativa da cidade de Manaus, Amazonas. Na linha de base, foram avaliados má
oclusão (através do Índice de Estética Dental), cárie dentária (índice CPO-D), fatores
sociodemográficos (sexo e renda familiar), autoestima (Escala de Autoestima de Rosenberg), senso
de coerência (Escala de Senso de Coerência), crenças em saúde bucal e apoio social (Social
Support Appraisals). No seguimento de seis meses, foram analisados os sintomas (bem-estar
social) e a limitação funcional relacionados à saúde bucal (domínios do CPQ11-14), a autopercepção
da saúde geral e a QVRS (através do Kiddo-KINDL). A análise dos dados foi realizada através da
modelagem de equações estruturais (SEM), utilizando os programas SPSS (Statistical Package for
Social Sciences) versão 22.0 e AMOS 22.0. A má oclusão apresentou efeito direto nos sintomas
relacionados à saúde bucal (bem-estar social) (β=0,115). A má oclusão foi indiretamente associada
à pior QVRS (β=-0,068), tendo como mediadores limitação funcional, bem-estar social (sintomas)
e a autopercepção de saúde. Ser do sexo feminino (β=-0,101), ter menor renda familiar (β=0,031),
ter cárie dentária não tratada (β=-0,019), apresentar pior apoio social (β=0,567), pior condição
psicossocial (β=0,111) e pior bem-estar social (β=-0,095) foram preditores indiretos para pior
QVRS. O impacto da má oclusão na QVRS foi mediado por fatores funcionais e sociais
relacionados à saúde bucal e pela autopercepção de saúde. Fatores sociodemográficos e
psicossociais impactaram negativamente na QVRS, mas não foram mediadores nessa relação.
Compreender as complexas relações entre variáveis ambientais, individuais e clínicas e a QVRS
mostrou-se importante para a prática clínica e na orientação de intervenções coletivas que reduzam
o impacto negativo das condições de saúde bucal na qualidade de vida da população.
|
