Estudo observacional dos preditores clínicos e angiograficos de elevação de troponina pós angioplastia

Lima, Ingrid Loureiro de Queiroz; https://lattes.cnpq.br/6028999650981617

Dissertação

Estudo observacional dos preditores clínicos e angiograficos de elevação de troponina pós angioplastia

INTRODUÇÃO: Troponina T (TnT) e troponina I (TnI) são marcadores de necrose miocárdica muito sensíveis e específicos para avaliação de lesão miocárdica, e sua elevação após realização de angioplastia coronariana correlaciona-se a pior prognóstico. A presença de complicações após este procedimento é...

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Autor principal:	Lima, Ingrid Loureiro de Queiroz
Outros Autores:	https://lattes.cnpq.br/6028999650981617
Grau:	Dissertação
Idioma:	por
Publicado em:	Universidade Federal do Amazonas 2023
Assuntos:	Artérias - Doenças Infarto do miocárdio CIENCIAS DA SAUDE: MEDICINA Troponina Angioplastia percutânea transluminal Isquemia miocárdica Infarto
Acesso em linha:	https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9521

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OBEJTIVO: avaliar a relação entre elevação de troponina e fatores clínicos e anatômicos associados a angioplastia na ausência de complicação. MÉTODO: Estudo descritivo transversal que avaliou 124 pacientes submetidos a angioplastia coronariana durante o período de janeiro de 2019 a dezembro de 2019 no Hospital Universitário Francisca Mendes, por meio da análise de critérios clínicos e dosagem de troponina antes, 6h e 12h após o procedimento de angioplastia. Este trabalho foi submetido e aceito pelo conselho de ética. RESULTADOS: Dos pacientes analisados, 63,3% eram do sexo masculino e a média de idade de 63 anos. A média de stents foi de 1,66 por paciente e hipertensão foi a comorbidade de maior prevalência. Destes, 80 pacientes (64,5%) apresentaram elevação de troponina acima do percentil 99 e 32 (25,8%) apresentaram elevação de marcador acima de 5x valor normal. Nenhuma característica clínica se correlacionou significativamente com elevação de troponina acima do percentil 99. Dentre as características relacionadas ao procedimento, observamos que número de stents e de artérias tratadas (p<0,001 e p=0,046 respectivamente), tempo de procedimento (p=0,032) e volume de contraste (p = 0,008) se correlacionaram com elevação de troponina. No subgrupo de paciente com troponina >5x valor da normalidade, história de tabagismo se correlacionou com menor elevação enzimática, e o número de stents e de artérias tratadas continuou se correlacionando com esse aumento. CONCLUSÃO: quanto a elevação de troponina acima do percentil 99, não houve associação com nenhum critério clínico; porém, quando aos critérios relacionados ao procedimento, número de stents e de artérias tratadas, tempo de procedimento e volume de contraste se correlacionam com a elevação do marcador. No grupo de paciente com elevação de troponina acima de 5x valor da normalidade, além dos critérios relacionados ao procedimento, o tabagismo se comportou como um fator protetor. BACKGROUND: Troponin T (TnT) and troponin I (TnI) are myocardium necrosis biomarkers very sensible and specific used to evaluate a myocardial injury, and their rise after coronary angioplasty correlate with worst prognoses. Complications associated with this procedure are a well-recognized cause of elevated myocardial necrosis biomarkers. In its absence, though, the exact causes of elevated troponin are merely speculative. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the relationship between troponin elevation and clinical and anatomical variables after coronary angioplasty in the absence of complications. METHOD: It is an epidemiological study evaluating 124 patients submitted to coronary angioplasty from January 2019 to December 2019 in the catheter laboratory of University Hospital Francisca Mendes, using clinical variables and troponin doses before, 6 hours and 12 hours after the procedure. This project was submitted and approved by the research ethics committee. RESULTS: Of all 124 analyzed patients, 63,3% were male and mean age of 63 years old. The mean implanted stents per patients was 1,66. Hypertension was the most prevalent comorbidity. Eighty patients (64,5%) presented high troponin dosage (compared to 99th percentile) and 32 (25,8%) showed troponin dosage above five times the 99th percentile. When analyzing all patients presenting troponin dosage above 99th percentile, none of the clinical characteristics were significantly related to troponin alteration. While analyzing procedure-related characteristics, we observed that troponin elevation above 99th percentile is significantly correlate with the number of implanted stents, the number of treated arteries (p<0,001 and p=0,046 respectively), procedure duration (p=0,032), and contrast media volume (p = 0,008). The previous history of smoking was associated with lesser troponin levels in the subgroup of patients with troponin levels above five times the 99th percentile. The number of implanted stents and number of treated arteries were still associated with troponin elevation above five times the 99th percentile. CONCLUSION: Clinical characteristics were not associated with troponin elevation above the 99th percentile. However, the procedure duration, contrast media volume, number of treated arteries, and number of stents implanted are significantly associated with troponin elevation when studying the procedure characteristics. Amongst the subgroup of patients with troponin levels above five times the 99th percentile, the clinical history of smoking, the number of implanted stents and stent length were significantly associated with the elevation of this biomarker above five times the 99th percentile. 2023-07-28T15:54:35Z 2020-09-15 Dissertação LIMA, Ingrid Loureiro de Queiroz. Estudo observacional dos preditores clínicos e angiograficos de elevação de troponina pós angioplastia. 2020. 50 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2020. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9521 por Acesso Aberto http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ application/pdf Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Cirurgia
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