A efetividade da imunização na redução de mortes em pacientes com doenças cardiovasculares com síndrome respiratória aguda grave por Covid-19 no Brasil: um estudo nacional de coorte retrospectiva

Cortêz, Pablo Costa; https://lattes.cnpq.br/2656798300354646

Tese

A efetividade da imunização na redução de mortes em pacientes com doenças cardiovasculares com síndrome respiratória aguda grave por Covid-19 no Brasil: um estudo nacional de coorte retrospectiva

Introdução: No Brasil, devido ao alto percentual de indivíduos com Doenças Cardiovasculares (DCV) que desenvolveram Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19 (SRAG/COVID-19), ainda é relevante analisar as melhores intervenções capazes de reduzir a gravidade e a mortalidade da doença. Apesar do...

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Autor principal:	Cortêz, Pablo Costa
Outros Autores:	https://lattes.cnpq.br/2656798300354646
Grau:	Tese
Idioma:	por
Publicado em:	Universidade Federal do Amazonas 2023
Assuntos:	Síndrome do desconforto respiratório - Morte Manifestações pulmonares de doenças COVID-19 (Doença) - Vacinação CIENCIAS BIOLOGICAS: IMUNOLOGIA Vacinação Hospitalização Síndrome Respiratória Aguda Grave Vacinas contra COVID-19 Morte
Acesso em linha:	https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9617

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spelling	oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-96172023-08-26T05:03:39Z A efetividade da imunização na redução de mortes em pacientes com doenças cardiovasculares com síndrome respiratória aguda grave por Covid-19 no Brasil: um estudo nacional de coorte retrospectiva Cortêz, Pablo Costa Boechat, Antônio Luiz https://lattes.cnpq.br/2656798300354646 http://lattes.cnpq.br/3558832059770794 Corrêa, José Wilson Nascimento Amorim, Robson Luis Oliveira de Âreas, Guilherme Peixoto Tinoco Síndrome do desconforto respiratório - Morte Manifestações pulmonares de doenças COVID-19 (Doença) - Vacinação CIENCIAS BIOLOGICAS: IMUNOLOGIA Vacinação Hospitalização Síndrome Respiratória Aguda Grave Vacinas contra COVID-19 Morte Introdução: No Brasil, devido ao alto percentual de indivíduos com Doenças Cardiovasculares (DCV) que desenvolveram Síndrome Respiratória Aguda Grave por COVID-19 (SRAG/COVID-19), ainda é relevante analisar as melhores intervenções capazes de reduzir a gravidade e a mortalidade da doença. Apesar do desenvolvimento de novos medicamentos contra a COVID-19, as vacinas ainda são a melhor opção. Até o momento, nenhum estudo brasileiro analisou a efetividade da vacinação contra a COVID-19 em pacientes com DCV durante os anos de 2021 e 2022. Sendo assim, o objetivo principal deste estudo foi avaliar a efetividade da vacinação contra a COVID-19 na sobrevida (90 dias) de pacientes hospitalizados com SRAG/COVID-19 que apresentavam DCV no Brasil. Métodos: Tratou-se de uma coorte retrospectiva observacional nacional. A população alvo foi constituída de indivíduos com DCV, hospitalizados por SRAG/COVID-19 cujos dados estavam disponíveis na plataforma Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-GRIPE). O desfecho primário foi a morte em 90 dias (Tempo-Evento). Resultados: Foram estudados 263.884 indivíduos, com idade média de 67,5 anos e desvio padrão de ±15,2 anos. Foi observado que 69,3% dos pacientes com DCV apresentavam outras comorbidades associadas. Entre estas, a diabetes (49,5%) e a obesidade (17,9%) foram as mais prevalentes. Adicionalmente, 39,5% desses pacientes necessitaram de internação em uma unidade de terapia intensiva (UTI) e 22,5% necessitaram de algum suporte ventilatório durante o curso da doença. Nós observamos por meio do gráfico de Kaplan-Meier, diferenças significativas entre os grupos vacinado e não vacinado, a partir do 30º dia após a vacinação. A vacinação reduziu o risco de óbito em 24% (IRR: 0,76, IC 95%: 0,75-0,77, p<0,001). A segunda dose da vacina e a dose de reforço reduziram o risco de óbito em 18% (IRR: 0,82, IC 95%: 0,81-0,84, p<0,001) e 36% (IRR: 0,64, IC 95%: 0,63-0,66, p<0,001), respectivamente. A primeira dose mostrou uma redução menor, mas ainda significativa, no risco de óbito (IRR: 0,98, IC 95%: 0,96-0,99, p=0,021). Discussão: Os resultados obtidos reforçam a eficácia da vacinação contra a COVID-19 na redução da mortalidade entre esses pacientes. Observamos diferenças significativas entre os grupos vacinados e não vacinados, que se tornaram mais evidentes a partir do 30º dia após a vacinação. Especificamente, a vacinação resultou em uma diminuição de 24% no risco de óbito nessa população. Além disso, os benefícios da vacinação foram ainda mais evidentes após a administração da segunda dose (redução de 18% no risco de morte) e da dose de reforço (redução de 36% no risco de morte). Conclusão: A vacinação contra a COVID-19 é eficaz na redução da mortalidade e da necessidade de suporte ventilatório em pacientes com DCV. Isso é especialmente relevante, considerando que esses pacientes representam uma população de alto risco, com maior probabilidade de desenvolver formas graves da doença e consequências adversas. A importância da adesão completa ao esquema vacinal, incluindo a dose de reforço, é enfatizada, uma vez que os benefícios da vacinação se tornam mais evidentes após a administração dessas doses subsequentes. Introduction: In Brazil, due to the high percentage of individuals with cardiovascular diseases (CVD) who developed Severe Acute Respiratory Syndrome from COVID-19 (SARS/COVID-19), it is still relevant to analyze the best interventions capable of reducing the severity and mortality of the disease. Despite the development of new drugs against COVID-19, vaccines are still the best option. To date, no Brazilian study has analyzed the effectiveness of immunization against COVID-19 in patients with CVD during the years 2021 and 2022. Therefore, the main objective of this study was to evaluate the effectiveness of immunization against COVID-19 in reducing deaths from SARS/COVID-19 in patients with CVD in Brazil. Methods: This was a national retrospective observational cohort. The target population consisted of individuals with CVD, hospitalized for SARS/COVID-19 whose data were available on the Influenza Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-GRIPE) platform. The primary outcome was death within 90 days (Time Event). Results: 263,884 individuals were studied, with an average age of 67.5 years and a standard deviation of ±15.2 years. It was observed that 69.3% of patients with CVD had other associated comorbidities. Among these, diabetes (49.5%) and obesity (17.9%) were the most prevalent. Additionally, 39.5% of these patients required admission to an intensive care unit (ICU) and 22.5% required some form of ventilatory support during the course of the disease. Vaccination reduced the risk of death by 24% (IRR: 0.76, 95% CI: 0.75-0.77, p<0.001). The second dose of the vaccine and the booster dose reduced the risk of death by 18% (RR: 0.82, 95% CI: 0.81-0.84, p<0.001) and 36% (RR: 0.64, 95% CI: 0.63-0.66, p<0.001), respectively. The first dose showed a smaller, but still significant, reduction in the risk of death (RR: 0.98, 95% CI: 0.96-0.99, p=0.021). Discussion: The results obtained reinforce the efficacy of vaccination against COVID-19 in reducing mortality among these patients. We observed significant differences between the vaccinated and unvaccinated groups, which became more evident from the 30th day after vaccination. Specifically, vaccination resulted in a 24% decrease in the risk of death in this population. Furthermore, the benefits of vaccination were even more evident after the administration of the second dose (18% reduction in the risk of death) and the booster dose (36% reduction in the risk of death). Conclusion: Vaccination against COVID-19 is effective in reducing mortality and the need for ventilatory support in patients with CVD. This is especially relevant, considering that these patients represent a high-risk population, with a higher likelihood of developing severe forms of the disease and adverse consequences. The importance of full adherence to the vaccination schedule, including the booster dose, is emphasized, as the benefits of vaccination become more evident after the administration of these subsequent doses. FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas Não, rápido, fácil e acessível. Nada a relatar. 2023-08-25T14:53:56Z 2023-07-14 Tese CORTEZ, Pablo Costa. A efetividade da imunização na redução de mortes em pacientes com doenças cardiovasculares com síndrome respiratória aguda grave por Covid-19 no Brasil: um estudo nacional de coorte retrospectiva. 2023. 59 f. Tese (Doutorado em Imunologia Básica e Aplicada) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2023. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9617 por Acesso Aberto http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ application/pdf Universidade Federal do Amazonas Instituto de Ciências Biológicas Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Imunologia Básica e Aplicada
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