A rela??o entre a infec??o por Papiloma V?rus
Humano (HPV) de alto risco oncog?nico e o
c?ncer de colo uterino vem sendo investigada
h? mais de tr?s d?cadas, e hoje, depois de uma
vasta avalia??o por estudos epidemiol?gicos e
moleculares, podemos dizer que o HPV de alto
risco oncog?nico ? o agente causal de tal neoplasia
maligna. V?rios fatores celulares e inerentes
ao v?rus podem influenciar no aparecimento e
progress?o de les?es precursoras, por?m o exame
mais espec?fico para essa finalidade j? possui mais
de 50 anos e ? baseado em avalia??o subjetiva do
examinador (Papanicolau). Alguns programas de
rastreamento para essas les?es precursoras em
pa?ses desenvolvidos usam uma associa??o de
metodologias moleculares e o exame citol?gico
(Papanicolau) para aumentar o poder preditivo
negativo, ou seja, garantir que um resultado
negativo citol?gico, associado ao resultado negativo
molecular, possa garantir que essa paciente n?o ir?
desenvolver les?o de alto grau nos pr?ximos tr?s
anos, fazendo com que o intervalo entre os retornos
para rastreio seja maior, barateando o custo anual
por paciente avaliada nesses programas.
OBJETIVOS
Em reconhecimento a todos os avan?os j? citados,
e como estrat?gia para o rastreamento do c?ncer
de c?rvice uterina em nossa popula??o, propomos
a realiza??o de um estudo prospectivo, de cinco
anos de seguimento, para o rastreamento de
les?es precursoras (NIC I, II e III) e do c?ncer de colo
uterino, associando o exame citol?gico (Papanicolau)
ao diagn?stico molecular para HPV atrav?s do
sistema de Captura H?brida de 2? gera??o.
METODOLOGIA
Este sistema utiliza sondas espec?ficas para tipos
de alto (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,
59 e 68) e baixo risco oncog?nico (6, 11, 42, 43 e
44). Posteriormente, a avalia??o de cada amostra
positiva ser? feita para identifica??o do tipo viral
espec?fico, utilizando-se o sistema de PCR mais
Hibrida??o tipo espec?fica da ROCHE, Linear Array
HPV Genotyping Test, para a identifica??o tipo
espec?fica dessas infec??es para cada tipo viral de
alto ou baixo risco oncog?nico para que os dados
epidemiol?gicos possam estar mais completos.
RESULTADOS
Nas 1.394 amostras coletadas, 212 (15,2%)
foram identificadas positivas pelas metodologias
empregadas, sendo que 182 (85,8%) infec??es s?o
por tipos de alto risco oncog?nico, e 30 por tipos de
baixo risco. Em rela??o ? citologia dessas amostras,
970 apresentaram exame citol?gico sem altera??es,
e nestas, 159 (16,4%) eram positivas para HPV,
sendo 142 (89,3%) para alto risco e 17(10,7%) para
baixo risco.
CONCLUS?O
Este estudo pode indicar que a maioria das
infec??es nos servi?os de atendimento ginecol?gico
p?blicos s?o por tipos de alto risco oncog?nico
de HPV e que h? um percentual importante das
pacientes atendidas no sistema p?blico, com
citologia normal, por?m ainda submetidas aos riscos
decorrentes da infec??o por tipos de alto risco dos
Papiloma v?rus, causalmente associados aos casos
de c?ncer de colo uterino, o que de forma geral
poderia ser detectado e mantido sob vigil?ncia mais
espec?fica se o teste viral fosse associado ao exame
citol?gico.
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