Efeito da técnica de liberação miofascial do diafragma no fluxo aéreo de indivíduos com Doença de Parkinson: ensaio clínico randomizado controlado

Lopes, Humberto Luiz de Oliveira; http://lattes.cnpq.br/5834953383397332; https://orcid.org/0000-0003-2921-8401

Dissertação

Efeito da técnica de liberação miofascial do diafragma no fluxo aéreo de indivíduos com Doença de Parkinson: ensaio clínico randomizado controlado

Introdução: A Doença de Parkinson (DP), segunda doença neurodegenerativa mais prevalente no mundo, é caracterizada por sintomas motores e não motores. Entre os não motores, disfunções ventilatórias são frequentes e contribuem para maior morbidade e mortalidade. Contudo, para estes distúrbios, não ex...

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Autor principal:	Lopes, Humberto Luiz de Oliveira
Outros Autores:	http://lattes.cnpq.br/5834953383397332, https://orcid.org/0000-0003-2921-8401
Grau:	Dissertação
Idioma:	por
Publicado em:	Universidade Federal do Amazonas 2025
Assuntos:	Parkinson, Doença de - Tratamento Cérebro - Doenças - Tratamento Medicina osteopática CIENCIAS DA SAUDE Doença de Parkinson Manipulação Osteopática Terapia Manual Liberação Diafragmática
Acesso em linha:	https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/10598

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spelling	oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-105982025-01-14T05:07:40Z Efeito da técnica de liberação miofascial do diafragma no fluxo aéreo de indivíduos com Doença de Parkinson: ensaio clínico randomizado controlado Effect of the diaphragm myofascial release technique on the air flow of individuals with parkinson's disease: randomized controlled clinical trial Lopes, Humberto Luiz de Oliveira Gonçalves, Roberta Lins http://lattes.cnpq.br/5834953383397332 http://lattes.cnpq.br/7353579266183058 Amorim, Robson Luís Oliveira http://lattes.cnpq.br/0601048137391786 Zanela, Fernando Areas http://lattes.cnpq.br/2219697069216192 https://orcid.org/0000-0003-2921-8401 Parkinson, Doença de - Tratamento Cérebro - Doenças - Tratamento Medicina osteopática CIENCIAS DA SAUDE Doença de Parkinson Manipulação Osteopática Terapia Manual Liberação Diafragmática Introdução: A Doença de Parkinson (DP), segunda doença neurodegenerativa mais prevalente no mundo, é caracterizada por sintomas motores e não motores. Entre os não motores, disfunções ventilatórias são frequentes e contribuem para maior morbidade e mortalidade. Contudo, para estes distúrbios, não existem tratamentos eficazes disponíveis nesta população. Estudos prévios indicam que a liberação miofascial do diafragma (LIMID) pode melhorar a função pulmonar em condições respiratórias, mas sua aplicação em DP permanece inexplorada. Objetivo: Avaliar a viabilidade, adesão e impacto preliminar da LIMID em indivíduos com DP em estágio inicial, visando determinar o tamanho amostral necessário para detectar uma mudança clinicamente significativa no volume expiratório forçado do primeiro segundo (VEF1). Método: Realizamos um estudo piloto de ensaio clínico randomizado (ECR) controlado, paralelo, com dois braços, com 14 participantes com DP em estágio inicial (Hoen & Yahr modificado 0-3-0), em uso regular de Levodopa, com condições físicas e de compreensão para a realização da pesquisa, não fumantes, sem doenças respiratórias ou outras doenças neurológicas diagnosticadas. Excluímos participantes que faltaram há 3 sessões contínuas ou não conseguiram realizar os testes. O estudo foi cegado para quem fez as análises estatísticas e para os participantes. Os 14 participantes foram recrutados nos ambulatórios de neurologia e nos CAIMIS, de Manaus, Amazonas, com amplo recrutamento. Os participantes foram randomizados em 2 grupos recebendo 10 sessões: grupo intervenção (GI) que recebeu LIMID, e grupo controle (GC), que recebeu tratamento Sham. Um estatístico independente utilizou o teste t de Student para comparar as médias, teste Qui-quadrado para comparar as proporções, análise de variância para analisar mudanças nas variáveis de função pulmonar, FMR e PFE a cada sessão e após as 10 sessões, e o teste de tukey para comparações múltiplas, com o pacote estatístico SPSS, 24.0. Analisamos os dados por intenção e tratar. O protocolo foi baseado no CONSORT, extensão para intervenções não-farmacológicas, e seguiu todos os aspectos éticos para a pesquisa em seres humanos. Resultados: O estudo demonstrou adesão ao protocolo e viabilidade logística. Observou-se uma tendência de melhora na função pulmonar (VEF1 e CVF) no GI em relação ao GC, embora sem significância estatística devido ao tamanho reduzido da amostra. Estimamos que um estudo completo necessitará de amostra maior para detectar diferenças de pelo menos 20% no VEF1 com 80% de poder e 95% de confiança. Conclusão: A LIMID mostrou-se uma abordagem promissora, segura e viável para melhorar a função pulmonar em indivíduos com DP em estágio inicial. Esses achados iniciais fornecem a base para estudos futuros mais amplos, com potencial para integrar novas estratégias terapêuticas nesta população. Introduction: Parkinson’s Disease (PD), the second most prevalent neurodegenerative disorder worldwide, is characterized by both motor and non-motor symptoms. Among the non-motor symptoms, ventilatory dysfunctions are frequent and contribute significantly to morbidity and mortality, with no effective treatments currently available. Previous studies suggest that myofascial release of the diaphragm (LIMID) may improve pulmonary function in respiratory conditions; however, its application in PD remains unexplored. Objective: To evaluate the feasibility, adherence, and preliminary impact of LIMID in early-stage PD patients, aiming to determine the sample size required to detect a clinically significant change in forced expiratory volume in one second (FEV1). Methods: We conducted a pilot randomized controlled trial (RCT) with a parallel two-arm design involving 14 early-stage PD participants (modified Hoehn & Yahr scale 0–3) under regular Levodopa therapy, with physical and cognitive abilities to participate in the study, non-smokers, and without respiratory or other neurological diseases. Participants missing three consecutive sessions or unable to complete the tests were excluded. The study was double blinded for the participants and the statistician conducting the analysis. Fourteen participants were recruited from neurology outpatient clinics and CAIMIS in Manaus, Amazonas. Participants were randomized into two groups to receive 10 sessions: the intervention group (IG) received LIMID, and the control group (CG) underwent a sham treatment. An independent statistician performed Student's t-tests for means comparison, chi-square tests for proportions, and analysis of variance (ANOVA) to analyze changes in pulmonary function, respiratory muscle strength (RMS), and peak expiratory flow (PEF) across and after 10 sessions. Tukey's test was used for multiple comparisons, and all analyses were performed using SPSS 24.0. The protocol adhered to the CONSORT extension for non-pharmacological interventions and complied with all ethical standards for human research. Results: The study demonstrated protocol adherence and logistical feasibility. A trend toward improved pulmonary function (FEV1 and FVC) was observed in the IG compared to the CG, although statistical significance was not achieved due to the small sample size. We estimated that a full-scale study would require a larger sample size to detect at least a 20% difference in FEV1 with 80% power and a 95% confidence level. Conclusion: LIMID appears to be a promising, safe, and feasible approach to improve pulmonary function in individuals with early-stage PD. These preliminary findings provide a foundation for larger future studies, with the potential to integrate new therapeutic strategies for this population. Muitos itens. Poderia ser mais simplificado. Primeira dissertação utilizando Liberação miofascial do diafragma em indivíduos com Doença de Parkinson. 2025-01-14T01:59:38Z 2024-12-27 Dissertação LOPES, e Humberto Luiz de Oliveira. Efeito da técnica de liberação miofascial do diafragma no fluxo aéreo de indivíduos com Doença de Parkinson: ensaio clínico randomizado controlado. 2024. 67 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2024. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/10598 por Acesso Aberto https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ application/pdf Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde
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