Fatores epidemiológicos associados ao insucesso no tratamento da tuberculose em cenário de elevada incidência, Brasil, 2007-2009

Pinheiro, Jair dos Santos; http://lattes.cnpq.br/9843437860851297

Dissertação

Fatores epidemiológicos associados ao insucesso no tratamento da tuberculose em cenário de elevada incidência, Brasil, 2007-2009

As taxas de prevalência e incidência da tuberculose (TB) vêm apresentando importante redução em nível mundial. Mesmo assim, a doença permanece como problema de saúde pública, com magnitude e distribuição bastante heterogêneas no mundo, e entre regiões, estados e municípios brasileiros. Entre os fato...

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Autor principal:	Pinheiro, Jair dos Santos
Outros Autores:	http://lattes.cnpq.br/9843437860851297
Grau:	Dissertação
Idioma:	por
Publicado em:	Universidade Federal do Amazonas 2015
Assuntos:	Tuberculose Fatores Epidemiológicos Incidência Sistemas de Informação Resultado de Tratamento Tuberculosis Epidemiological factors Incidence Information systems Treatment outcome CIÊNCIAS DA SAÚDE: ENFERMAGEM
Acesso em linha:	http://tede.ufam.edu.br/handle/tede/2972

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Entre os fatores que contribuem para a permanência da TB, destacam-se os de ordem socioeconômica, relacionados ao serviço e ao insucesso no tratamento, especialmente o insucesso por abandono. Com o intuito de identificar os fatores associados ao insucesso por abandono e óbito no curso do tratamento da tuberculose (TB) em cenário de elevada incidência no Brasil e determinar o perfil dos casos de insucesso no tratamento da TB, realizou-se estudo epidemiológico retrospectivo com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação de TB do período de 2007 a 2009. Detectaram-se o perfil dos casos com insucesso no tratamento e as respectivas frequências e proporções com intervalo de confiança de 95%. Para identificação dos fatores associados, realizou-se análise de regressão logística bruta e ajustada em stepwise backward automatizada, ao nível de 20% para inclusão das variáveis, mantendo-se no modelo final aquelas com significância de 5%, cujo ajuste foi avaliado pela análise de deviance e teste de Hosmer e Lemeshow, com Odds Ratio como medida de associação. O abandono de tratamento se manteve como principal categoria de insucesso, mas os desfechos por óbito e transferência também contribuem fortemente para o não alcance da meta de cura dos casos. As associações mais fortes ao abandono foram: Reingresso pós-abandono (ORa=4,95), Faixa etária 0 a 24 anos e 25 a 44 anos, ambas com ORa=2,48, Sorologia para HIV não realizada (ORa=1,80); e ao óbito foram: estado do Mato Grosso do Sul (ORa=1,99), Idade 65 anos ou mais (ORa=10,32), Forma clínica mista (ORa=1,80), Baciloscopia de escarro não realizada (ORa=2,04), e Sorologia para HIV+ (ORa=3,89). Não obstante a influência dos fatores individuais no insucesso do tratamento da TB, observou-se forte contribuição de fatores relacionados aos serviços de saúde que, ao considerarem o perfil dos casos podem implementar medidas voltadas para adesão ao tratamento. Prevalence rates and incidence of tuberculosis (TB) have presented significant reduction worldwide. Still, the disease remains a public health problem, with quite heterogeneous magnitude and distribution in the world, as well in Brazilian regions, states and municipalities. Among the factors contributing to the persistence of TB, we highlight socioeconomic issues, health service-related and unsuccessful treatment, especially treatment default. In order to identify factors associated with unsuccessful treatment by abandonment and death during TB treatment in a scenario of high incidence in Brazil and the profile of cases of TB unsuccessful treatment failure, we conducted a retrospective epidemiological study with data from the Information System for Notifiable Diseases of TB from 2007 to 2009. The profile of cases with unsuccessful treatment and their frequencies and proportions, with a confidence interval of 95%, were detected. To identify associated factors, analysis was performed using crude logistic regression and adjusted modeling in automated stepwise backward at the 20% level for inclusion of variables, keeping in the final model those with a 5% significance. The adequacy of the model was assessed by deviance analysis and the Hosmer and Lemeshow test. Odds ratio was the measure of association used. Treatment default remained as the main category of unsuccessful treatment outcome, but the outcomes for death and transfer also contribute heavily to not achieve the goal of curing cases. The strongest associations for abandonment were: Reentrance post-abandonment (aOR = 4.95), age group 0-24 years and 25-44 years, both with aOR = 2.48, Serology for HIV not done (aOR = 1, 80); and unsuccessful for death were: state of Mato Grosso do Sul (aOR = 1.99), age 65 years or older (aOR = 10.32), mixed clinical form (aOR = 1.80), Sputum baciloscopy not performed (aOR = 2.04), and Serology for HIV + (aOR = 3.89). Despite the influence of individual factors in the TB unsuccessful treatment outcome, we observed strong contribution of factors related to health services that, when considering the profile of cases can implement measures aimed successful treatment outcome 2015-04-11T14:06:37Z 2015-04-09 2012-10-26 Dissertação PINHEIRO, Jair dos Santos. Fatores epidemiológicos associados ao insucesso no tratamento da tuberculose em cenário de elevada incidência, Brasil, 2007-2009. 2012. 52 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus, 2012. http://tede.ufam.edu.br/handle/tede/2972 por Acesso Aberto application/pdf Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Enfermagem BR UFAM Programa de Pós-graduação em Enfermagem
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