A Tuberculose (Tb) é uma doença infecto-contagiosa de caráter mundial, sendo que a demora
no seu diagnóstico é um dos fatores que intensificam o número de casos da doença. Os
métodos de diagnóstico convencionais demandam tempo e possuem custo elevados,
dificultando sua implantação nos laboratórios da rede básica de saúde. Entre os métodos de
antibiograma se destaca o método de redução de nitrato (MRN), que propicia um resultado
mais rápidos (de 7 a 14 dias) que o método das proporções (MP-28 dias), considerado padrão
ouro pela Organização Mundial de Saúde. O presente trabalho tem como objetivo, avaliar
modificações no método de redução de nitrato (MRN), utilizado para verificação da
sensibilidade de cepas de M. tuberculosis aos principais fármacos administrados na
terapêutica da Tb, como alternativa de baixo custo e de fácil realização pela rede básica de
saúde na verificação da resistência de Tb. No presente estudo, foi avaliada a acuidade (tabela
2X2) e concordância (concordância observada e índice Kappa) entre o MP, e seis variações de
MRN, nas quais foram utilizadas duas fontes de nitrato (KNO3 e NaNO3), acrescido a três
diferentes meios sólidos de cultivo, Middlebrook 7H10, Lowenstein-Jensen (LJ) e Ogawa
(OG). Os fármacos testados foram isoniazida (INH), rifampicina (RIF), estreptomicina (STR)
e etambutol (EMB) e os testes foram realizados com cepa de Mycobacterium tuberculosis
H37Rv (padrão de sensibilidade), quatro cepas (padrões de resistência diferentes a cada
fármaco) e vinte e quatro isolados clínicos com resultado de antibiograma desconhecido.
Devido a excelente reprodutibilidade e concordância do MRN original com o MP para os
quatro fármacos testados pode-se confirmar que o MRN é uma metodologia alternativa na
detecção de isolados de M. tuberculosis resistente aos principais fármacos utilizados na
terapêutica da Tb. O resultado de total concordância do MRN modificado pela substituição do
nitrato de potássio pelo nitrato de sódio com o MP e com o MRN original para os fármacos
RIF, INH e EMB, indica que a modificação é uma ótima alternativa para a rede básica de
saúde, visto que a fonte de nitrogênio é de fácil aquisição pelos serviços de saúde. Além disso,
mostrou ser mais rápido na liberação dos resultados. Os resultados do fármaco STR,
executado em todas as modificações do MRN, indicam a necessidade de avaliações futuras
em suas concentrações, principalmente quando utilizado no meio de OG. O meio
Middlebrook apresentou freqüentes contaminações em todos os ensaios realizados, não sendo
possível realizar sua análise.
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