A tuberculose (TB) ainda é uma das maiores causas infecciosas de mortalidade e
morbidade em adultos no mundo. O Brasil se encontra entre os 22 países com maior número
de casos, sendo a média nacional de incidência em torno de 30 casos por 100.000 habitantes.
A cidade de Manaus apresenta incidência acima de 90 casos/100.000 habitantes. A TB pleural
é considerada a forma extrapulmonar mais frequente em adultos. O seu diagnóstico necessita
de recursos invasivos, tais como a retirada de fragmentos de pleura, por meio de biópsia
percutânea com agulha de Cope ou por videopleuroscopia, além da cultura do líquido pleural
em meio convencional, o que retarda a confirmação diagnóstica. O Teste Rápido Molecular
para diagnóstico de Tuberculose (TRM-TB – Cepheid Xpert® MTB/RIF) é um método
automatizado de reação de cadeia de polimerase (PCR), permitindo o diagnóstico precoce de
TB, pois libera o resultado em 2 horas, além de determinar a sensibilidade à rifampicina,
sendo validado o seu uso para análise de escarro. O objetivo deste trabalho foi avaliar a
efetividade do TRM-TB para o diagnóstico da TB pleural por meio da análise do líquido
pleural. Foram incluídos 17 pacientes com derrame pleural, 10 do sexo masculino e 7 do
feminino. A idade média foi de 44 anos. Todos realizaram toracocentese e biópsia de pleura,
sendo enviadas amostras para o TRM-TB, cultura em meio sólido e histopatológico. Destes,
11 confirmaram diagnóstico de TB por meio de parâmetros clínicos, histopatológicos,
moleculares ou microbiológicos. O TRM-TB do líquido apresentou sensibilidade de 9%
(1/11). Não houve crescimento bacteriano em nenhuma amostra de líquido em cultura. O
TRM-TB do fragmento pleural deu resultado não detectável em todas as amostras. A biópsia
de pleura apresentou acurácia diagnóstica de 76%, sendo o método com melhor desempenho
para o diagnóstico. Conclui-se que o TRM-TB para o diagnóstico de TB pleural, por meio da
análise do líquido pleural, tem baixa sensibilidade e, com base nestes dados, não se
recomenda a sua utilização como método inicial de investigação de casos suspeitos de
derrame pleural tuberculoso.
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