JUSTIFICATIVA: Pacientes com insuficiência de veia safena magna têm, dentre as opções
de tratamento, a safenectomia, procedimento cirúrgico com elevadas taxas de complicações e
de recidiva, e que apesar dos novos avanços tecnológicos, ainda é utilizada em nosso meio.
As técnicas mais recentes, minimamente invasivas, como as termoablações, têm se tornado
mais atrativas à safenectomia por reduzirem o trauma cirúrgico, os tempos de cicatrização e
de recuperação pós-operatória. Essas técnicas podem ser realizadas sob anestesia local, e
apesar de minimamente invasivas, apresentam riscos de lesões térmicas neurológicas
superficiais. Mais recentemente, novos métodos de venoablação não térmica vêm sendo
utilizados, com diminuição dos riscos de lesões neurológicas. A escleroterapia com
microespuma ecoguiada e outros métodos mais recentes, como a ablação endovenosa
mecânico-química e a venoablação com uso de cianoacrilato vêm sendo utilizadas em
substituição às termoablações. A realização desta pesquisa surgiu com a finalidade de avaliar
e determinar se a venoablação da veia safena com cianoacrilato, apresenta resultados
satisfatórios, com menores índices de complicações e, consequentemente, podendo tornar-se a
primeira escolha para o tratamento dos pacientes com insuficiência de veia safena magna.
OBJETIVOS: Realizar uma revisão sistemática a fim de avaliar a taxa de oclusão das veias
safenas nos pacientes portadores de varizes primárias dos membros inferiores, avaliar a
melhoria na qualidade de vida através do Escore de Severidade Clínica Venosa (ESCV) e do
Questionário Aberdeen de Veias Varicosas (QAVV), bem como a ocorrência de eventos
adversos com a venoablação da veia safena magna com cianoacrilato. METODOLOGIA:
Trata-se de um estudo de revisão sistemática conduzido conforme a metodologia Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). No período de junho
a outubro de 2018, foram realizadas buscas nas bases de dados médicas e científicas da
PUBMED/Medline, Scopus e Cochrane Library com as palavras chaves "cyanoacrylate" OR
"cyanoacrylates" AND "varicose veins" OR "varicose vein" OR "varix" OR "varices" AND
"saphenous vein" para pesquisa bibliográfica, de acordo com os descritores contidos no
MESH. RESULTADOS: Foram encontrados 969 trabalhos, dos quais 92 duplicados. Dois
pesquisadores, de forma independente, fizeram o rastreamento inicial de 877 artigos, baseados
na leitura do título e do resumo. Após a avaliação inicial 57 artigos foram considerados
relevantes. Os dois autores fizeram a leitura e seleção final, sendo considerados 23 artigos
elegíveis para a revisão sistemática, com análise baseada nos critérios de inclusão e exclusão.
A maioria dos ensaios clínicos inclusos foi de estudos prospectivos, dos quais apenas quatro
trabalhos foram comparativos. Foram avaliados um total de 3.423 pacientes, com média de
idade de 47,17 anos, sendo 61,2% do sexo feminino. Na avaliação global, a taxa média de
oclusão no tratamento da venoablação com NBCA foi de 96,48%, com variação de 75,7 a
100%, em seguimento médio de 13,28 meses (variando de 1 a 36 meses), com baixos índices
de eventos adversos, sendo a equimose e a tromboflebite os eventos mais frequentes nas séries
estudadas, estando presentes em 11,74% e 9,71% dos pacientes, respectivamente. Em todos os
estudos inclusos, foram observadas melhoras nos índices da classificação CEAP, do escore de
severidade clínica venosa (ESCV) e, quando presente, nos índices do questionário Aberdeeen
para doença venosa (QAVV). CONCLUSÕES: Baseado nos trabalhos publicados, a
venoablação com o uso do N-Butil Cianoacrilato apresenta altas taxas de sucesso, com
melhoria do quadro clínico e, consequentemente, na qualidade de vida. A técnica apresenta
curto tempo de procedimento, pode ser realizada com anestesia local, não necessita de
tumescência perivenosa, bem como o uso de meias de compressão elástica após o
procedimento. Esta nova técnica mostrou-se segura e eficaz, podendo ser um método
alternativo à termoablação endovenosa. Entretanto, a longo prazo, outros estudos do método
são necessários, especialmente para avaliar as taxas de sucesso em pacientes com grandes
diâmetros de veia safena magna.
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