Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo

Paz, Ábner Souza; http://lattes.cnpq.br/9419952597658607; https://orcid.org/0000-0003-2940-4466

Dissertação

Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo

Justificativa: Em se tratando do estado nutricional de pacientes oncológicos, a perda de peso relacionada ao câncer é bem conhecida e, por contribuir para piores desfechos clínicos, redução da tolerância às drogas antineoplásicas e pior prognóstico. Existe atualmente um grande número de parâmetros e...

ver descrição completa

Autor principal:	Paz, Ábner Souza
Outros Autores:	http://lattes.cnpq.br/9419952597658607, https://orcid.org/0000-0003-2940-4466
Grau:	Dissertação
Idioma:	por
Publicado em:	Universidade Federal do Amazonas 2019
Assuntos:	Emagrecimento Sistema gastrointestinal - Doenças Câncer - Cirurgia Nutrição - Avaliação CIÊNCIAS DA SAÚDE Impedância elétrica Neoplasias gástricas Neoplasias esofágicas Estado nutricional
Acesso em linha:	https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/7447

id	oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-7447
recordtype	dspace
spelling	oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-74472019-10-31T05:05:44Z Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo Phase Angle (PA) by bioimpedance as a marker of clinical and metabolic modifications in digestive tract oncological surgeries Ângulo de Fase (AF°) por bioimpedancia como marcador de modificaciones clínicas y metabólicas en cirugías oncológicas de tracto digestivo Paz, Ábner Souza Oliveira, Maria Conceição de http://lattes.cnpq.br/9419952597658607 http://lattes.cnpq.br/4110720515122281 Nakajima, Gerson Suguiyama http://lattes.cnpq.br/7883304438378279 Machado, Ana Rita Gaia http://lattes.cnpq.br/7117965105994938 Bik, Jonas http://lattes.cnpq.br/5345312521055243 https://orcid.org/0000-0003-2940-4466 Emagrecimento Sistema gastrointestinal - Doenças Câncer - Cirurgia Nutrição - Avaliação CIÊNCIAS DA SAÚDE Impedância elétrica Neoplasias gástricas Neoplasias esofágicas Estado nutricional Justificativa: Em se tratando do estado nutricional de pacientes oncológicos, a perda de peso relacionada ao câncer é bem conhecida e, por contribuir para piores desfechos clínicos, redução da tolerância às drogas antineoplásicas e pior prognóstico. Existe atualmente um grande número de parâmetros e indicadores diretos e indiretos do estado nutricional utilizados para avaliar o paciente oncológico, porém ainda não dispomos de um padrão ouro. Um dos possíveis marcadores existentes, porém, pouco avaliado ou aplicado na prática cirúrgica, pode ser o ângulo de fase (AF°). Objetivos: Avaliar as modificações clínicas e metabólicas utilizando como marcador o ângulo de fase (AF°) e AFPº por Bioimpedância Elétrica (BIA), em pacientes de cirurgias oncológicas eletivas do trato digestivo, especificamente esôfago e estômago. Método: Estudo comparativo, observacional, analítico para avaliação do teste diagnóstico, de curta duração, em três estágios (pré, peri e pós-operatório), utilizando outros métodos de avaliação nutricional da prática clínica (bioquímicos), comparativamente ao ângulo de fase-AFº e AFPº, tendo como finalidade a detecção da desnutrição e prognóstico de mortalidade pós-operatório em 30 dias de seguimento. Resultados: O estudo foi composto por 101 participantes. Operados para esofagectomia total, gastrectomia subtotal e total. A maioria foi do sexo masculino 52,5% (53), e >60 anos, (48,4%). A faixa etária variou de 38-80 anos. O AF° observado durante as três fases do estudo, variou e foi estatisticamente significante (p<0,001) entre o peri (2ª fase) 4.58  Dp1,18; e pós-operatório (3ª fase) 4,14  Dp1,13 entretanto nas três fases coletadas os pacientes mostraram médias de AF° inferiores a 5. O AFPº nas diferentes fases do acompanhamento alterou, variando de -1,28, Dp=1,44 a -2,20,  Dp=1,78, e foram estatisticamente significativos (p< 0,001). O valor de corte ideal do AFᵒ derivado da curva ROC obtido foi de 4,14º, associado com desnutrição apresentou sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de 76%, 72,4%, 71,4% e 73,1%, respectivamente. A AUC mostrou grande precisão entre pacientes bem nutridos e desnutridos (AUC = 0,76 P = 0,001). Para o óbito, a análise da área sob a curva do AFᵒ no pós-operatório foi importante (AUC 0,907, IC 95%: (0,882 – 0,958), e P-valor (P=0,002) demonstrado por um intervalo de confiança muito curto. Quanto a análise da área sob a curva do AFᵒ para infecção no pós-operatório foi importante (AUC 0,820, IC 95%: 0,811–0,921), P-valor decisivo (P=0,0002) Conclusões: Nossos resultados confirmam que a desnutrição está associada a valores mais baixos de AFº e AFPº. Também revelamos que tanto o AFº quanto AFPº, apresentam alta sensibilidade na triagem nutricional, implicando em ser um marcador útil para prognóstico de óbito e infecção na população em estudo. Background: When it comes to the nutritional status of cancer patients, cancer-related weight loss is well known and, because it contributes to worse clinical outcomes, reduced tolerance to antineoplastic drugs and worse prognosis. There are currently a large number of parameters and direct and indirect indicators of the nutritional status used to evaluate cancer patients, but we do not yet have a gold standard. One of the possible markers, however, that is not very well evaluated or applied in the surgical practice, can be the phase angle (PA). Objectives: To evaluate the clinical and metabolic changes using PA and SPA by electroimpedance (BIA) in patients with elective digestive surgery - esophagus and esophagus. Method: A comparative, observational, analytical study for the evaluation of the short-term three-stage diagnostic test (pre, peri and postoperative) using other methods of nutritional assessment of the clinical practice (biochemical), compared to the phase- PA and SPA, aiming at the detection of malnutrition and prognosis of postoperative mortality at 30 days of follow-up. Results: The study was composed of 101 participants. Operated for total esophagectomy, subtotal and total gastrectomy. The majority were male 52.5% (53), and> 60 years (48.4%). The age range ranged from 38-80 years. The PA observed during the three phases of the study varied and was statistically significant (p <0.001) between peri (second phase) 4.58 ± D1.18; and postoperative (3rd phase), 4,14 ± Dp1,13 However, in the three phases, the patients showed a mean ± SD of less than 5. The SPA in the different phases of the follow-up changed, varying from -1,28, ± Dp = 1.44 to -2.20, ± Dp = 1.78, and were statistically significant (p <0.001). The ideal cutoff value of PA derived from the ROC curve obtained was 4.14º, associated with malnutrition, showed sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of 76%, 72.4%, 71.4% and 73.1% %, respectively. AUC showed great accuracy among well-nourished and malnourished patients (AUC = 0.76 P = 0.001). For the death, analysis of the area under the PA curve in the postoperative period was important (AUC 0.907, 95% CI: 0.882 As far as the analysis of the area under the PA curve for postoperative infection was important (AUC 0.820, 95% CI: 0.811-0.921), and P-value (P = 0.002) was demonstrated by a very short confidence interval), P-value (P = 0.0002). Conclusions: Our results confirm that malnutrition is associated with lower levels of PA and SPA, and that both PA and SPA present high accuracy in nutritional screening, implying be a useful marker for prognosis of death and infection in the study population. 2019-10-30T16:14:38Z 2019-07-10 Dissertação PAZ, Ábner Souza. Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo. 2019. 105 f. Dissertação (Mestrado em Cirrurgia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Amazonas, Manaus, 2019. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/7447 por Acesso Aberto http://creativecommons.org/licenses/by-nd/4.0/ application/pdf Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Cirurgia
institution	TEDE - Universidade Federal do Amazonas
collection	TEDE-UFAM
language	por
topic	Emagrecimento Sistema gastrointestinal - Doenças Câncer - Cirurgia Nutrição - Avaliação CIÊNCIAS DA SAÚDE Impedância elétrica Neoplasias gástricas Neoplasias esofágicas Estado nutricional
spellingShingle	Emagrecimento Sistema gastrointestinal - Doenças Câncer - Cirurgia Nutrição - Avaliação CIÊNCIAS DA SAÚDE Impedância elétrica Neoplasias gástricas Neoplasias esofágicas Estado nutricional Paz, Ábner Souza Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo
topic_facet	Emagrecimento Sistema gastrointestinal - Doenças Câncer - Cirurgia Nutrição - Avaliação CIÊNCIAS DA SAÚDE Impedância elétrica Neoplasias gástricas Neoplasias esofágicas Estado nutricional
description	Justificativa: Em se tratando do estado nutricional de pacientes oncológicos, a perda de peso relacionada ao câncer é bem conhecida e, por contribuir para piores desfechos clínicos, redução da tolerância às drogas antineoplásicas e pior prognóstico. Existe atualmente um grande número de parâmetros e indicadores diretos e indiretos do estado nutricional utilizados para avaliar o paciente oncológico, porém ainda não dispomos de um padrão ouro. Um dos possíveis marcadores existentes, porém, pouco avaliado ou aplicado na prática cirúrgica, pode ser o ângulo de fase (AF°). Objetivos: Avaliar as modificações clínicas e metabólicas utilizando como marcador o ângulo de fase (AF°) e AFPº por Bioimpedância Elétrica (BIA), em pacientes de cirurgias oncológicas eletivas do trato digestivo, especificamente esôfago e estômago. Método: Estudo comparativo, observacional, analítico para avaliação do teste diagnóstico, de curta duração, em três estágios (pré, peri e pós-operatório), utilizando outros métodos de avaliação nutricional da prática clínica (bioquímicos), comparativamente ao ângulo de fase-AFº e AFPº, tendo como finalidade a detecção da desnutrição e prognóstico de mortalidade pós-operatório em 30 dias de seguimento. Resultados: O estudo foi composto por 101 participantes. Operados para esofagectomia total, gastrectomia subtotal e total. A maioria foi do sexo masculino 52,5% (53), e >60 anos, (48,4%). A faixa etária variou de 38-80 anos. O AF° observado durante as três fases do estudo, variou e foi estatisticamente significante (p<0,001) entre o peri (2ª fase) 4.58  Dp1,18; e pós-operatório (3ª fase) 4,14  Dp1,13 entretanto nas três fases coletadas os pacientes mostraram médias de AF° inferiores a 5. O AFPº nas diferentes fases do acompanhamento alterou, variando de -1,28, Dp=1,44 a -2,20,  Dp=1,78, e foram estatisticamente significativos (p< 0,001). O valor de corte ideal do AFᵒ derivado da curva ROC obtido foi de 4,14º, associado com desnutrição apresentou sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo de 76%, 72,4%, 71,4% e 73,1%, respectivamente. A AUC mostrou grande precisão entre pacientes bem nutridos e desnutridos (AUC = 0,76 P = 0,001). Para o óbito, a análise da área sob a curva do AFᵒ no pós-operatório foi importante (AUC 0,907, IC 95%: (0,882 – 0,958), e P-valor (P=0,002) demonstrado por um intervalo de confiança muito curto. Quanto a análise da área sob a curva do AFᵒ para infecção no pós-operatório foi importante (AUC 0,820, IC 95%: 0,811–0,921), P-valor decisivo (P=0,0002) Conclusões: Nossos resultados confirmam que a desnutrição está associada a valores mais baixos de AFº e AFPº. Também revelamos que tanto o AFº quanto AFPº, apresentam alta sensibilidade na triagem nutricional, implicando em ser um marcador útil para prognóstico de óbito e infecção na população em estudo.
author_additional	Oliveira, Maria Conceição de
author_additionalStr	Oliveira, Maria Conceição de
format	Dissertação
author	Paz, Ábner Souza
author2	http://lattes.cnpq.br/9419952597658607 https://orcid.org/0000-0003-2940-4466
author2Str	http://lattes.cnpq.br/9419952597658607 https://orcid.org/0000-0003-2940-4466
title	Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo
title_short	Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo
title_full	Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo
title_fullStr	Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo
title_full_unstemmed	Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo
title_sort	Ângulo de fase (af°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo
publisher	Universidade Federal do Amazonas
publishDate	2019
url	https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/7447
_version_	1831969810195415040
score	11.755432

Ângulo de fase (AF°) por bioimpedância como marcador das modificações clínicas e metabólicas em cirurgias oncológicas do trato digestivo

Registros relacionados