Avaliação cognitiva após cirurgia de derivação ventricular em pacientes com hidrocefalia de pressão normal: revisão sistemática com metanálise

Tertuliano, Cleice Mara Gonçalves Coelho; http://lattes.cnpq.br/7848839066574672; https://orcid.org/0000-0002-8188-8034

Dissertação

Avaliação cognitiva após cirurgia de derivação ventricular em pacientes com hidrocefalia de pressão normal: revisão sistemática com metanálise

Introdução e Objetivos: A hidrocefalia de pressão normal (HPN) caracteriza-se por distúrbio da marcha, incontinência urinária e declínio cognitivo, ocorrendo em uma incidência de 0,5 a 2,9% de idosos com mais de 65 anos. Esta condição é considerada uma das raras etiologias “reversíveis” de demência....

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Autor principal:	Tertuliano, Cleice Mara Gonçalves Coelho
Outros Autores:	http://lattes.cnpq.br/7848839066574672, https://orcid.org/0000-0002-8188-8034
Grau:	Dissertação
Idioma:	por
Publicado em:	Universidade Federal do Amazonas - Universidade do Estado do Amazonas 2023
Assuntos:	Hidrocefalia Hidrocefalia de pressão normal Cognição Derivação ventriculoperitoneal CIENCIAS DA SAUDE Hidrocefalia de pressão normal Avaliação cognitiva Avaliação neuropsicológica Derivação ventrículoperitonial Normal pressure hydrocephalus Cognitive assessment Neuropsychological assessment Ventriculoperitoneal shunt
Acesso em linha:	https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9900

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spelling	oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-99002023-12-29T05:03:41Z Avaliação cognitiva após cirurgia de derivação ventricular em pacientes com hidrocefalia de pressão normal: revisão sistemática com metanálise Cognitive assessment after ventricular bypass surgery in patients with normal pressure hydrocephalus:systematic review with meta-analysis Tertuliano, Cleice Mara Gonçalves Coelho Amorim, Robson Luis Oliveira de http://lattes.cnpq.br/7848839066574672 http://lattes.cnpq.br/0601048137391786 Silva Filho, José Humberto da Oliveira, Arthur Maynart Pereira https://orcid.org/0000-0002-8188-8034 Hidrocefalia Hidrocefalia de pressão normal Cognição Derivação ventriculoperitoneal CIENCIAS DA SAUDE Hidrocefalia de pressão normal Avaliação cognitiva Avaliação neuropsicológica Derivação ventrículoperitonial Normal pressure hydrocephalus Cognitive assessment Neuropsychological assessment Ventriculoperitoneal shunt Introdução e Objetivos: A hidrocefalia de pressão normal (HPN) caracteriza-se por distúrbio da marcha, incontinência urinária e declínio cognitivo, ocorrendo em uma incidência de 0,5 a 2,9% de idosos com mais de 65 anos. Esta condição é considerada uma das raras etiologias “reversíveis” de demência. A cirurgia de derivação com drenagem liquórica definitiva é o tratamento de escolha. Entretanto, a melhora cognitiva não parece ser homogênea em todos os domínios, com evidência de benefício ainda controversa. Portanto, nosso objetivo foi identificar se há melhora cognitiva após a cirurgia de derivação liquórica definitiva por meio de revisão sistemática com metanálise. Métodos: Esta revisão foi registrada na plataforma PROSPERO, sob o n°CRD42022271073. Utilizamos os descritores DECS, MESH e as buscas foram realizadas nas bases Medline, Cochrane, Clinical Trials, Lilac´s e Embase. Dois avaliadores independentes fizeram a busca, extraçao e a avaliação da qualidade metodológica, que foi feita por meio da ferramenta Rayann. A metanálise foi realizada utilizando o modelo de efeitos aleatórios. Resultados: Foram encontrados 676 estudos, sendo que 30 trabalhos foram incluídos para análise descritiva e quantitativa. A totalidade dos estudos foram observacionais e na sua maioria (28/93%) apresentaram baixa qualidade metodológica. Apenas um trabalho foi realizado em país em desenvolvimento e o mini-exame do estado mental (MEEM) foi o teste mais prevalente para avaliar as funções cognitivas (24/ 80%). Na metanálise, houve melhora no MEEM (diferença média=-2,34, IC95% -3,25, -1,44, I2 71,76%). Na subclassificação dos grupos de acordo com a qualidade metodológica dos trabalhos, houve redução do tamanho de efeito do MEEM. Todas as metanálises realizadas para os diversos domínios cognitivos apresentaram heterogeneidade superior a (17,89%). Os domínios cognitivos que não evidenciaram melhora foram memória visual e memória verbal recente. Conclusões: A cirurgia de derivação liquórica permanente parece exercer influência satisfatória sobre a cognição, principalmente na performance cognitiva global, função executiva que recruta da audição, velocidade de raciocínio, memória verbal tardia e fluência semântica. Porém, os estudos em sua maioria apresentam baixa qualidade metodológica e a metanálise apresentou elevada heterogeneidade, o que gera incerteza na afirmação absoluta de que a derivação determina melhora da cognição. Introduction and Objectives: Normal pressure hydrocephalus (NPH) is characterized by gait disturbance, urinary incontinence, and cognitive decline, occurring in an incidence of 0.5 to 2.9% in individuals over 65 years old. This condition is considered one of the rare "reversible" causes of dementia. Definitive cerebrospinal fluid shunt surgery is the treatment of choice. However, cognitive improvement does not seem to be consistent across all domains, with evidence of benefit still being controversial. Therefore, our objective was to identify if there is cognitive improvement after definitive cerebrospinal fluid shunt surgery through a systematic review with meta-analysis. Methods: This review was registered on the PROSPERO platform under the number CRD42022271073. We used the DESC and MESH descriptors, and searches were conducted in the Medline, Cochrane, Clinical Trials, Lilac's, and Embase databases. Two independent evaluators performed the search, data extraction, and methodological quality assessment, which was done using the Rayann tool. Meta-analysis was conducted using the random-effects model. Results: A total of 676 studies were found, with 30 studies included for descriptive and quantitative analysis. All studies were observational, and the majority (28/93%) had low methodological quality. Only one study was conducted in a developing country, and the Mini-Mental State Examination (MMSE) was the most prevalent test for assessing cognitive functions (24/80%). In the meta-analysis, there was an improvement in the MMSE (mean difference,-2.34, 95% CI -3.25, -1.44, I2 71.76%). When subcategorized by the methodological quality of the studies, the effect size of the MMSE decreased. All meta-analyses conducted for various cognitive domains showed heterogeneity exceeding 17.89%. Cognitive domains that did not show improvement were visual memory and recent verbal memory. Conclusions: Permanent cerebrospinal fluid shunt surgery appears to have a satisfactory influence on cognition, especially in global cognitive performance, executive function involving vision, reasoning speed, late verbal memory, and semantic fluency. However, most studies have low methodological quality, and the meta-analysis showed high heterogeneity, which raises uncertainty about the absolute assertion that shunting leads to cognitive improvement. 2023-12-28T14:47:58Z 2023-10-17 Dissertação TERTULIANO, Cleice Mara Gonçalves Coelho. Avaliação cognitiva após cirurgia de derivação ventricular em pacientes com hidrocefalia de pressão normal: revisão sistemática com metanálise. 2023. 126 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus, 2023. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9900 por Acesso Aberto https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ application/pdf Universidade Federal do Amazonas - Universidade do Estado do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde
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