Correlação clínico-patológica em pacientes HIV/AIDS submetidos à autópsia: uma abordagem retrospectiva

Martins, Yasmin Ferreira; http://lattes.cnpq.br/8549257167607249; https://orcid.org/0000-0002-6007-7128

Dissertação

Correlação clínico-patológica em pacientes HIV/AIDS submetidos à autópsia: uma abordagem retrospectiva

Introdução: Em pouco mais de 40 anos, a infecção pelo HIV passou de um agravo restrito a determinados grupos populacionais de risco para uma epidemia global, com grande impacto na saúde. Com o advento da terapia antirretroviral (TARV), houve mudanças ao longo do tempo nas causas de óbito e achados p...

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Autor principal:	Martins, Yasmin Ferreira
Outros Autores:	http://lattes.cnpq.br/8549257167607249, https://orcid.org/0000-0002-6007-7128
Grau:	Dissertação
Idioma:	por
Publicado em:	Universidade Federal do Amazonas 2024
Assuntos:	HIV Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Infecções por HIV Autopsia CIENCIAS DA SAUDE HIV-Human Immunodeficiency Virus AIDS-Acquired Immunodeficiency Syndrome Autópsia Correlação Discordâncias
Acesso em linha:	https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9925

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spelling	oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-99252024-01-13T05:03:37Z Correlação clínico-patológica em pacientes HIV/AIDS submetidos à autópsia: uma abordagem retrospectiva Clinical-pathological correlation in HIV/AIDS patients submitted to autopsy: a retrospective approach Martins, Yasmin Ferreira Ferreira, Luiz Carlos de Lima http://lattes.cnpq.br/8549257167607249 http://lattes.cnpq.br/5009933815798953 Barrionuevo, Michele de Souza Bastos http://lattes.cnpq.br/0040349297890269 Nogueira, Paulo Afonso http://lattes.cnpq.br/8053450182210137 https://orcid.org/0000-0002-6007-7128 HIV Síndrome de Imunodeficiência Adquirida Infecções por HIV Autopsia CIENCIAS DA SAUDE HIV-Human Immunodeficiency Virus AIDS-Acquired Immunodeficiency Syndrome Autópsia Correlação Discordâncias Introdução: Em pouco mais de 40 anos, a infecção pelo HIV passou de um agravo restrito a determinados grupos populacionais de risco para uma epidemia global, com grande impacto na saúde. Com o advento da terapia antirretroviral (TARV), houve mudanças ao longo do tempo nas causas de óbito e achados patológicos nos pacientes HIV/AIDS, com o aumento da prevalência de doenças graves não relacionadas à AIDS. A análise das taxas de concordância entre o diagnóstico ante mortem e o diagnóstico post mortem é um dos principais modos de avaliação da performance diagnóstica, bem como do monitoramento das mudanças nas causas de óbito nesta população, utilizando a autópsia como padrão-ouro. Objetivo: Avaliar a concordância geral entre os diagnósticos clínicos ante mortem de causas de óbito com os diagnósticos de autópsias, em pacientes HIV/AIDS submetidos à autópsia na Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD), de 2014 a 2019. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal e retrospectivo, tendo como população de estudo pacientes HIV/AIDS acompanhados na FMT-HVD que evoluíram a óbito e foram submetidos a autópsia entre 2014 e 2019. Utilizou-se a concordância observada e índice Kappa para comparar os resultados do diagnóstico clínico ante mortem e da autópsia. As discordâncias identificadas foram categorizadas conforme a classificação de Goldman. Resultados: Cento e uma autópsias foram incluídas no estudo e um total de 48/101 casos (47,6%) foram identificados como casos de discordâncias de classe I, em que a autópsia revelou um diagnóstico diferente do diagnóstico clínico, com potencial impacto na sobrevida ou tratamento do paciente. Achados críticos como infecções não tratadas (37 de 48 casos; 77,1%), neoplasias não diagnosticadas (8 de 48 casos; 16,7%) e outras patologias (3 de 48 casos; 6,2%) foram categorizados nesta classe. Houve 36,7% de concordância geral na causa básica do óbito, e a maioria dos pacientes veio a óbito devido a doenças relacionadas a AIDS. Conclusão: A taxa geral de discordância clínico-patológica foi de 63,3%, o que demonstra que o exame de autópsia continua a ser uma ferramenta importante para determinar as causas de óbito, especialmente em pacientes acometidos pelo HIV, além de sua implicação para a pesquisa e para o ensino dos profissionais médicos. Introduction: In just over 40 years, HIV infection went from being a problem restricted to certain population groups at risk to a global epidemic, with a major impact on health. With the advent of antiretroviral therapy (ART), there have been changes over time in the causes of death and pathological findings in HIV/AIDS patients, with an increase in the prevalence of serious illnesses unrelated to AIDS. The analysis of concordance rates between ante-mortem diagnosis and post-mortem diagnosis is one of the main ways of evaluating diagnostic performance, as well as monitoring changes in causes of death in this population, using autopsy as the gold standard. Objective: To evaluate the general concordance between ante-mortem clinical diagnoses of causes of death and autopsy diagnoses, in HIV/AIDS patients subjected to autopsy at the Fundação de Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado (FMT-HVD), from 2014 to 2019. Methodology: This is a cross-sectional and retrospective study, with the study population being HIV/AIDS patients followed at FMT-HVD who died and underwent autopsy between 2014 and 2019. The observed concordance and Kappa index were used to compare the results of the ante-mortem clinical diagnosis and the autopsy. The discordances identified were categorized according to the Goldman classification. Results: One hundred and one autopsies were included in the study and a total of 48/101 cases (47.6%) were identified as cases of class I discordance, in which the autopsy revealed a diagnosis different from the clinical diagnosis, with potential impact on the patient survival or treatment. Critical findings such as untreated infections (37 of 48 cases; 77.1%), undiagnosed neoplasms (8 of 48 cases; 16.7%) and other pathologies (3 of 48 cases; 6.2%) were categorized in this class. There was 36.7% overall agreement on the underlying cause of death, and the majority of patients died from AIDS-related illnesses. Conclusion: The overall rate of clinical-pathological discordance was 63.3%, which demonstrates that the autopsy examination continues to be an important tool for determining the causes of death, especially in patients affected by HIV, in addition to its implications for research and for teaching medical professionals. CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas 2024-01-12T18:21:26Z 2023-12-04 Dissertação MARTINS, Yasmin Ferreira. Correlação clínico-patológica em pacientes HIV/AIDS submetidos à autópsia: uma abordagem retrospectiva. 2023. 90 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus, 2023. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9925 por Acesso Aberto https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ application/pdf Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde
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