A doen?a de Chagas e a leishmaniose visceral s?o doen?as end?micas concorrentes em regi?es focais do Estado do Par?, causadas por parasitos intracelulares pertencentes ? mesma ordem Kinetoplastida e fam?lia Trypanosomatidae, portanto, com relativa frequ?ncia, os testes sorol?gicos utilizados para a tentativa diagn?stica de um doente suspeito resultam falsos positivos ou cruzados. Finalizar o diagn?stico de forma precisa e r?pida ? fundamental para a imediata interven??o medicamentosa em ambos os casos. Objetivou-se no presente estudo, descrever casu?stica de portadores de doen?a de Chagas (DC) ou leishmaniose visceral (LV) os quais tenham apresentado testes sorol?gicos cruzados e a partir dos dados extra?dos criar um instrumento que auxilie o profissional m?dico na interpreta??o cl?nica e sorol?gica r?pida com potencial de aplica??o na aten??o b?sica ? fim de dirimir d?vidas diagn?sticas entre estes dois agravos. Procedeu-se ? coleta de dados atrav?s de prontu?rios m?dicos de pacientes com diagn?stico de DC e rea??o sorol?gica reagente para LV e de pacientes com diagn?stico de LV que tiveram resultados reagentes para DC, utilizando a metodologia laboratorial de pesquisa de anticorpos IgG anti-Leishmania e anti-T. cruzi, medidos por rea??o de imunofluoresc?ncia indireta diagnosticados e acompanhados no Instituto Evandro Chagas (IEC). Para an?lise descritiva foram avaliados: frequ?ncia das vari?veis idade, sexo, n?vel de escolaridade, proced?ncia dos casos e presen?a de comorbidades. Foi caracterizado o perfil cl?nico de cada doen?a comparativamente e feita a observa??o das diferen?as entre as manifesta??es cl?nicas e de altera??es laboratoriais inespec?ficas dos agravos. As m?dias de tempo em dias entre o in?cio dos sintomas e a finaliza??o diagn?stica foram descritas, al?m das complica??es advindas do retardo diagn?stico. Para exames laboratoriais espec?ficos foi realizada an?lise comparativa quantitativa de t?tulos de anticorpos IgG anti T. cruzi e anti- Leishmania spp, para cada agravo de modo anverso. Foram analisados 39 documentos de pacientes com positividade simult?nea de sorologias para doen?a de Chagas e leishmaniose visceral, tendo sido confirmado o diagn?stico etiol?gico definitivo de 12 e 27 casos, respectivamente. Identificou-se maior frequ?ncia de casos entre os anos de 2015 a 2017, com destaque para o ano de 2017, com 11 casos, sendo cinco deles com diagn?stico definitivo de doen?a de Chagas e seis de leishmaniose visceral. A febre foi incidente em 100% dos pacientes para ambos os agravos, n?o funcionando, portanto, como dado diferencial. Poliadenopatia foi registrada em 41,67% dos portadores de DC e em 7,41% dos portadores de LV. O comprometimento card?aco esteve presente em 58,33% dos pacientes com DC, se contrapondo ?queles com LV, onde nenhum apresentou esta sintomatologia. A perda ponderal esteve presente em 55,56% (n=15) dos pacientes com LV, n?o tendo sido registrada entre ?queles com DC. Foram observadas diferen?as cl?nicas e laboratoriais inespec?ficas de potencial uso, permitindo a constru??o de um instrumento t?cnico para auxiliar na investiga??o diagn?stica, de interpreta??o r?pida, visando o profissional da aten??o b?sica, nos casos de confundimento entre as duas doen?as.
|
