Eficácia da infiltração peri articular anestésica na analgesia pós-operatória de artroplastia total do quadril
Justificativa: Muitos pacientes sofrem dor moderada a grave após o procedimento de Artroplastia Total do Quadril (ATQ), acarretando numa hospitalização prolongada e consequente aumento das complicações no pós-operatório. A infiltração peri articular intra-operatória demonstrou-se uma técnica efetiva...
| Autor principal: | Chang, Rafael Wei Min Leal |
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| Outros Autores: | http://lattes.cnpq.br/0797160774372709, https://orcid.org/ 0000-0002-1502-6081 |
| Grau: | Dissertação |
| Idioma: | por |
| Publicado em: |
Universidade Federal do Amazonas
2022
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| Assuntos: | |
| Acesso em linha: |
https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/8842 |
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oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-88422022-05-02T05:03:24Z Eficácia da infiltração peri articular anestésica na analgesia pós-operatória de artroplastia total do quadril Effectiveness of periarticular anesthetic infiltration in post-operative analgesia of total hip arthroplasty Chang, Rafael Wei Min Leal Nunes, Juscimar Carneiro http://lattes.cnpq.br/0797160774372709 http://lattes.cnpq.br/5176111589367570 Westphal, Fernando Luiz http://lattes.cnpq.br/7831682850070733 Fraxe, Therezinha de Jesus Pinto http://lattes.cnpq.br/1464615574272190 https://orcid.org/ 0000-0002-1502-6081 Quadril - Cirurgia Artroplastia total do quadril - Pacientes - Reabilitação CIENCIAS DA SAUDE: MEDICINA: CIRURGIA: CIRURGIA ORTOPEDICA CIENCIAS DA SAUDE: MEDICINA: CIRURGIA: CIRURGIA TRAUMATOLOGICA CIENCIAS DA SAUDE: MEDICINA: CIRURGIA: ANESTESIOLOGIA Artroplastia de quadril Injeções intra-articulares Analgesia Reabilitação Hip arthroplasty Intra-articular injections Analgesia Rehabilitation Justificativa: Muitos pacientes sofrem dor moderada a grave após o procedimento de Artroplastia Total do Quadril (ATQ), acarretando numa hospitalização prolongada e consequente aumento das complicações no pós-operatório. A infiltração peri articular intra-operatória demonstrou-se uma técnica efetiva no controle da dor, reabilitação, tempo de hospitalização reduzido, risco de complicações e satisfação dos pacientes em muitos estudos. Objetivo: Avaliar a eficácia da técnica de infiltração peri articular do quadril no pós-operatório de ATQ. Métodos: Trata-se de um estudo clínico randomizado controlado, realizado nos pacientes submetidos ao procedimento de ATQ no Hospital Universitário Getúlio Vargas. Foi realizada a técnica de infiltração peri articular nos tecidos ricos em nociceptores do quadril após a colocação dos implantes ortopédicos, e subsequente avaliação de sua eficácia em comparação com o grupo placebo. Resultados: Os pacientes do estudo tinham entre 44 e 82 anos (média de 64 anos). Foi observada uma redução no consumo de opióides entre 24h e 48h no grupo experimental (p = 0,041). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto ao uso de opiódes no momento 24 horas (p=0,71) ou no momento 48 horas (p=0,16). Uma redução maior da pontuação de dor foi observada no grupo placebo (média -2,80) quando comparada com o grupo experimental (média -1,35) com um p de 0,033. Não houve diferença entre os grupos com relação ao índice de dor, nos momentos 24h (p=0,10) e 48h (p=1,0). A amplitude de movimentos foi semelhante entre os grupos, sem diferença significativa quanto aos parâmetros flexão (p=0,81), adução (p=0,84), abdução (p=0,61), rotação interna (p=0,18) ou rotação externa (p=0,54). O período do início da deambulação também foi semelhante entre os grupos (média 42,35 horas no grupo placebo e 46,59 horas no experimental, p=0,68), assim como o tempo de internação (4,65 dias grupo placebo vs 5,0 dias no experimental, p=0,45) e a taxa de intercorrências (p=0,24). Conclusão: A infiltração peri articular anestésica reduziu as taxas de consumo de opióides ao se comparar a evolução entre 24h e 48h. Não houve benefícios quanto às taxas de dor, mobilidade, tempo de internação ou intercorrências com este método. Rationale: Many patients suffer moderate to severe pain after Total Hip Arthroplasty (THA) procedure, leading to a prolonged hospitalization and consequent increase in postoperative complications. Intraoperative periarticular infiltration has been shown to be an effective technique for pain control, rehabilitation, reduced hospitalization time, risk of complications, and patient satisfaction in many studies. Primary objective: Evaluate the effectiveness of periarticular infiltration technique of the hip in the THA postoperative period. Methods: This was a randomized controlled clinical study carried out in patients undergoing the THA procedure at the Getúlio Vargas University Hospital. The technique of periarticular infiltration in tissues rich in nociceptors of the hip was performed after placement of the orthopedic implants, and subsequent evaluation of its effectiveness in comparison with the placebo group. Results: The patients in this study were between 44 and 82 years old (mean 64 years old). A reduction in opioid consumption was observed between 24h and 48h in the experimental group (p = 0.041). There was no significant difference between the groups regarding the use of opioids at the 24-hour time point (p=0.71) or at the 48-hour time point (p=0.16). A greater reduction in pain score was observed in the placebo group (mean -2.80) when compared to the experimental group (mean -1.35) with a p of 0.033. There was no difference between the groups in terms of pain index, at moments 24h (p=0.10) and 48h (p=1.0). The range of motion was similar between the groups, with no significant difference regarding the parameters flexion (p=0.81), adduction (p=0.84), abduction (p=0.61), internal rotation (p=0. 18) or external rotation (p=0.54). The period of onset of walking was also similar between the groups (mean 42.35 hours in the placebo group and 46.59 hours in the experimental group, p=0.68), as well as the length of stay (4.65 days in the placebo group vs. 5.0 days in the experimental, p=0.45) and the rate of complications (p=0.24). Conclusion: Intraoperative periarticular infiltration reduced the rate of opioid consumption when comparing the patient evolution between 24h and 48h. There are no benefits in terms of pain, mobility, length of stay or complications with this method. 2022-05-02T03:16:48Z 2021-12-10 Dissertação CHANG, Rafael Wei Min Leal. Eficácia da infiltração peri articular anestésica na analgesia pós-operatória de artroplastia total do quadril. 2022. 50 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2021. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/8842 por Acesso Aberto application/pdf Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Cirurgia |
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Justificativa: Muitos pacientes sofrem dor moderada a grave após o procedimento de Artroplastia Total do Quadril (ATQ), acarretando numa hospitalização prolongada e consequente aumento das complicações no pós-operatório. A infiltração peri articular intra-operatória demonstrou-se uma técnica efetiva no controle da dor, reabilitação, tempo de hospitalização reduzido, risco de complicações e satisfação dos pacientes em muitos estudos. Objetivo: Avaliar a eficácia da técnica de infiltração peri articular do quadril no pós-operatório de ATQ. Métodos: Trata-se de um estudo clínico randomizado controlado, realizado nos pacientes submetidos ao procedimento de ATQ no Hospital Universitário Getúlio Vargas. Foi realizada a técnica de infiltração peri articular nos tecidos ricos em nociceptores do quadril após a colocação dos implantes ortopédicos, e subsequente avaliação de sua eficácia em comparação com o grupo placebo. Resultados: Os pacientes do estudo tinham entre 44 e 82 anos (média de 64 anos). Foi observada uma redução no consumo de opióides entre 24h e 48h no grupo experimental (p = 0,041). Não houve diferença significativa entre os grupos quanto ao uso de opiódes no momento 24 horas (p=0,71) ou no momento 48 horas (p=0,16). Uma redução maior da pontuação de dor foi observada no grupo placebo (média -2,80) quando comparada com o grupo experimental (média -1,35) com um p de 0,033. Não houve diferença entre os grupos com relação ao índice de dor, nos momentos 24h (p=0,10) e 48h (p=1,0). A amplitude de movimentos foi semelhante entre os grupos, sem diferença significativa quanto aos parâmetros flexão (p=0,81), adução (p=0,84), abdução (p=0,61), rotação interna (p=0,18) ou rotação externa (p=0,54). O período do início da deambulação também foi semelhante entre os grupos (média 42,35 horas no grupo placebo e 46,59 horas no experimental, p=0,68), assim como o tempo de internação (4,65 dias grupo placebo vs 5,0 dias no experimental, p=0,45) e a taxa de intercorrências (p=0,24). Conclusão: A infiltração peri articular anestésica reduziu as taxas de consumo de opióides ao se comparar a evolução entre 24h e 48h. Não houve benefícios quanto às taxas de dor, mobilidade, tempo de internação ou intercorrências com este método. |
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