Medidas Não Farmacológicas no Controle da Dor e Estresse em Recém–Nascido Prematuro em UTIN: Revisão Sistemática e Meta-Análise em Rede
Introdução: Aumentar o conhecimento sobre medidas de controle de dor e estresse em prematuros em cuidados intensivos em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) é de interesse de provedores e profissionais da saúde, especialmente medidas não farmacológicas, que podem ser custo-efetivas e segura...
| Autor principal: | Lopes, Taina Costa Pereira |
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| Outros Autores: | http://lattes.cnpq.br/7329160146089176, https://orcid.org/0000-0002-2867-7027 |
| Grau: | Dissertação |
| Idioma: | por |
| Publicado em: |
Universidade Federal do Amazonas
2022
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| Assuntos: | |
| Acesso em linha: |
https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9158 |
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oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-91582022-11-19T05:03:58Z Medidas Não Farmacológicas no Controle da Dor e Estresse em Recém–Nascido Prematuro em UTIN: Revisão Sistemática e Meta-Análise em Rede Non-Pharmacological Measures to Control Pain and Stress in Premature Newborns in the NICU: Systematic Review and Network Meta-Analysis Lopes, Taina Costa Pereira Gonçalves, Roberta Lins http://lattes.cnpq.br/7329160146089176 http://lattes.cnpq.br/7353579266183058 Johnston, Cintia http://lattes.cnpq.br/3003850834415505 Reis, Zilma Silveira Nogueira http://lattes.cnpq.br/5695664808243549 Rocha, Lúcia Alves da http://lattes.cnpq.br/8241118163687158 https://orcid.org/0000-0002-2867-7027 CIENCIAS DA SAUDE CIENCIAS DA SAUDE: MEDICINA: SAUDE MATERNO-INFANTIL CIENCIAS DA SAUDE: FISIOTERAPIA E TERAPIA OCUPACIONAL Recém-nascido prematuro Unidade de terapia intensiva neonatal Manejo da dor Analgesia Introdução: Aumentar o conhecimento sobre medidas de controle de dor e estresse em prematuros em cuidados intensivos em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) é de interesse de provedores e profissionais da saúde, especialmente medidas não farmacológicas, que podem ser custo-efetivas e seguras. Objetivos: Identificar quais medidas não farmacológicas são mais eficazes no controle da dor e estresse em prematuros críticos em UTIN. Método: Revisão sistemática e meta-análise em rede de ensaios clínicos randomizados publicados em inglês, português e espanhol. A busca ocorreu no período de 23 de abril de 2020 a 11 de abril de 2022. A busca foi realizada nas bases de dados MedLine via PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Excerpta Medica dataBASE (Embase), The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e Banco de dados de evidências em fisioterapia (PEDro). O desfecho primário de interesse foi o controle da dor e estresse. A análise do risco de viés foi realizada pela ferramenta Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (Rob 2) e a certeza da evidência e força de recomendação pelo sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste I2 de Higgins e Thompson, a classificação das intervenções pelo P-score e as inconsistências pelo Direct Evidence Plot. Resultados: De 210 publicações identificadas, 12 estudos foram incluídos em análise qualitativa com 961 prematuros, e dez em análise quantitativa com 716 prematuros. Foram 12 combinações diferentes de medidas não farmacológicas. Com moderada confiança demonstramos que sacarose ou glicose oral, som cardíaco materno, música de ninar, odor/sabor do leite materno, sucção não nutritiva com chupeta, acupuntura magnética, contato pele a pele, contenção facilitada e saturação sensorial reduziram a dor e o estresse em prematuros críticos quando comparadas a nenhuma intervenção, placebo, proparacaína ou rotina padrão da UTIN, sendo que múltiplas terapias (saturação sensorial) e açúcares apresentaram maior tamanho de efeito. Conclusão: Múltiplas terapias (saturação sensorial) e açúcares foram as medidas mais eficazes para reduzir a dor e estresse em prematuros em UTIN. É fortemente recomendado que estas medidas sejam consideradas para o controle da dor e estresse em prematuros em UTIN. Discussão: As limitações foram que nem todas as medidas não farmacológicas para o controle da dor e estresse em prematuros foram incluídas nesta revisão e não foi possível analisar se a idade gestacional ou as condições de saúde poderiam alterar os resultados. Background: Increasing knowledge about pain and stress control measures in preterm infants in neonatal intensive care units (NICU) is of interest to providers and health professionals, especially non-pharmacological measures, which can be cost-effective and safe. Objectives: To identify which non-pharmacological measures are most effective in controlling pain and stress in critically ill preterm infants in the NICU. Method: Systematic review and network meta-analysis of randomized clinical trials published in English, Portuguese, and Spanish. The search took place in the period from April 23, 2020, to April 11, 2022. The search was performed in MedLine via PubMed, Latin American and Caribbean Heal th Sciences Literature (LILACS), Excerpta Medica dataBASE (Embase), The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) and Evidence Database in physical therapy (PEDro). The primary outcome of interest was pain and stress control. The risk of bias analysis was performed using the Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (Rob 2) and the certainty of evidence and strength of recommendation using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation system. Heterogeneity was assessed by the Higgins and Thompson I2 test, the classification of interventions by the P-score and inconsistencies by the Direct Evidence Plot. Results: Of the 210 publications identified, twelve studies were included in a qualitative analysis with 961 preterm infants and ten in quantitative analysis with 716 preterm infants. There were 12 different combinations of non-pharmacological measures. With moderate confidence, we demonstrated that sucrose or oral glucose, maternal heart sound, lullaby, breastmilk odor/taste, non-nutritive pacifier sucking, magnetic acupuncture, skin-to-skin contact, facilitated containment, and sensory saturation reduced pain and stress in critically ill preterm infants when compared to no intervention, placebo, proparacaine, or standard NICU routine, with multiple therapies (sensory saturation) and sugars having a larger effect size. Conclusion: Multiple therapies (sensory saturation) and sugars were the most effective measures to reduce pain and stress in preterm infants in NICU. It is strongly recommended that these non-pharmacological measures be considered for the management of pain and stress in preterm infants in the NICU. Discussion: Limitations were that not all non-pharmacological measures for pain and stress control in preterm infants were included in this review, and it was not possible to analyze whether gestational age or health conditions could alter the results. FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas 2022-11-18T14:56:18Z 2022-08-24 Dissertação LOPES, Tainá Costa Pereira. Medidas não farmacológicas no controle da dor e estresse em recém-nascido prematuro em UTIN: revisão sistemática e meta-análise em rede. 2022. 93f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2022. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9158 por Acesso Aberto http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ application/pdf Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde |
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TEDE - Universidade Federal do Amazonas |
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Introdução: Aumentar o conhecimento sobre medidas de controle de dor e estresse em prematuros em cuidados intensivos em unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN) é de interesse de provedores e profissionais da saúde, especialmente medidas não farmacológicas, que podem ser custo-efetivas e seguras.
Objetivos: Identificar quais medidas não farmacológicas são mais eficazes no controle da dor e estresse em prematuros críticos em UTIN.
Método: Revisão sistemática e meta-análise em rede de ensaios clínicos randomizados publicados em inglês, português e espanhol. A busca ocorreu no período de 23 de abril de 2020 a 11 de abril de 2022. A busca foi realizada nas bases de dados MedLine via PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Excerpta Medica dataBASE (Embase), The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e Banco de dados de evidências em fisioterapia (PEDro). O desfecho primário de interesse foi o controle da dor e estresse. A análise do risco de viés foi realizada pela ferramenta Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials (Rob 2) e a certeza da evidência e força de recomendação pelo sistema Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste I2 de Higgins e Thompson, a classificação das intervenções pelo P-score e as inconsistências pelo Direct Evidence Plot. Resultados: De 210 publicações identificadas, 12 estudos foram incluídos em análise qualitativa com 961 prematuros, e dez em análise quantitativa com 716 prematuros. Foram 12 combinações diferentes de medidas não farmacológicas. Com moderada confiança demonstramos que sacarose ou glicose oral, som cardíaco materno, música de ninar, odor/sabor do leite materno, sucção não nutritiva com chupeta, acupuntura magnética, contato pele a pele, contenção facilitada e saturação sensorial reduziram a dor e o estresse em prematuros críticos quando comparadas a nenhuma intervenção, placebo, proparacaína ou rotina padrão da UTIN, sendo que múltiplas terapias (saturação sensorial) e açúcares apresentaram maior tamanho de efeito.
Conclusão: Múltiplas terapias (saturação sensorial) e açúcares foram as medidas mais eficazes para reduzir a dor e estresse em prematuros em UTIN. É fortemente recomendado que estas medidas sejam consideradas para o controle da dor e estresse em prematuros em UTIN.
Discussão: As limitações foram que nem todas as medidas não farmacológicas para o controle da dor e estresse em prematuros foram incluídas nesta revisão e não foi possível analisar se a idade gestacional ou as condições de saúde poderiam alterar os resultados. |
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