Os hormônios da tireoide exercem ações diretas e indiretas sobre o sistema cardiovascular, provocando as manifestações clínicas características das doenças tireoidianas. Há poucos estudos prospectivos sobre a função do ventrículo direito (VD) em portadores de hipotireoidismo, e geralmente apenas em pacientes com hipotireoidismo subclínico ou hipotireoidismo de curta duração. No hipotireoidismo subclínico, há comprometimento das funções diastólicas que é revertido com o tratamento com levotiroxina. Não há, porém, estudos comparando a função ventricular direita de pacientes com níveis diferentes pouco elevados versus muito elevados de TSH, ou em portadores de hipotireoidismo aberto ( overt ) de duração mais longa. Também não há estudos correlacionando tais alterações com os sintomas do hipotireoidismo. Tal estudo poderá ajudar a entender em que nível a deficiência do hormônio tireoidiano prejudica o coração direito, e se a disfunção ventricular direita pode contribuir para os sintomas cardiorrespiratórios e o prognóstico dos portadores de hipotireoidismo. Este estudo tem como objetivo avaliar, através de ecodopplercardiograma, a função ventricular direita de portadores de hipotireoidismo em diferentes graus da doença, analisando sua correlação com os sintomas cardiovasculares, e comparando-se as alterações no ventrículo direito entre pessoas com TSH menos ou mais elevado. Serão incluídos 40 pacientes com hipotireoidismo primário: TSH elevado com T4 livre diminuído ou normal, atendidos na Policlínica Codajás, da Secretaria Estadual de Saúde, em Manaus Amazonas, e 20 controles sem doença cardiovascular. O tratamento do hipotireoidismo far-se-á a critério do médico assistente. Serão realizados, por ocasião do diagnóstico de hipotireoidismo, estudos ecocardiográficos bidimensionais e em modo M, com fluxo Doppler e Doppler tecidual (tissular), a saber: pressão sistólica na artéria pulmonar (PSAP); cálculo do débito cardíaco através de método ecocardiográfico padrão usando Doppler; índice de desempenho (performance) miocárdico do VD para avaliação da função ventricular e evolução dos pacientes; velocidade sistólica do anel valvar tricúspide através do Doppler tecidual; resistência vascular pulmonar; e excursão sistólica do anel tricuspídeo ao modo-M (ESAT; TAPSE) para avaliação da função regional do VD.
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