Trabalho de Conclusão de Curso - Graduação

Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de anomalias da diferenciação sexual atendidos no ambulatório de endocrinologia pediátrica do hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de agosto de 2001 a outubro de 2010.

The Disorders of Sex Development are diseases that attend with genital and/or gonads alterations that can damage the child’s psychosocial integrity; they should be early investigated in any suspicious of atypical genitalia to define a proper clinical and surgical management. OBJECTIVES: the pr...

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Autor principal: CHARONE, Daniel Magno
Outros Autores: CARVALHO, Vanessa Alves de
Grau: Trabalho de Conclusão de Curso - Graduação
Publicado em: 2023
Assuntos:
Anomalia da diferenciação sexual
Genitália atípica
Perfil clínico - Epidemiológico
Disorders of sex development
Atypical genitalia
Clinical profile - Epidemiological
CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::ENDOCRINOLOGIA
Acesso em linha: https://bdm.ufpa.br:8443/jspui/handle/prefix/4907
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spelling oai:https:--bdm.ufpa.br:8443:prefix-49072023-09-04T14:47:34Z Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de anomalias da diferenciação sexual atendidos no ambulatório de endocrinologia pediátrica do hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de agosto de 2001 a outubro de 2010. CHARONE, Daniel Magno CARVALHO, Vanessa Alves de OLIVEIRA, Kátia Soares de http://lattes.cnpq.br/7676881940781206 GARCIA, Lena Stilianidi http://lattes.cnpq.br/0716603596257076 Anomalia da diferenciação sexual Genitália atípica Perfil clínico - Epidemiológico Disorders of sex development Atypical genitalia Clinical profile - Epidemiological CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE::MEDICINA::CLINICA MEDICA::ENDOCRINOLOGIA The Disorders of Sex Development are diseases that attend with genital and/or gonads alterations that can damage the child’s psychosocial integrity; they should be early investigated in any suspicious of atypical genitalia to define a proper clinical and surgical management. OBJECTIVES: the present study tried to demonstrate the epidemiological and clinical profile of the patients that have disorders of sex development and were consulted in Pediatrics Endocrinology Clinic of Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, between August 2001 and October 2010. METODOLOGY: it was made an observational, descriptive, transversal study of prevalence using 157 medical records, but just 132 fits in inclusion and exclusion criteria, so was collected information about identification, familiar and personal history, clinical suspicious, physical examination, diagnostics methods, treatment options and follow-ups. All the data was stored, analyzed, coded and compiled trough Microsoft Excel® 2003, Microsoft Word® 2003, Epi Info 3.5.2 and BioEstat 5.0, so the tablets and graphics could be made and the central tendency measures and dispersion measures could be obtained, besides parametric tests with level of significance (values equal or minor than 0.05 reject the nullity hypothesis). RESULTS: 53.8% of the patients were coming from Pará State’s interior; 48.5% were registered like man, otherwise the non registered patients were diagnosed earlier (p<0.05); 16.7% had atypical genital history in family, 23.5% had neonatal death or abortion positive history and 7.6% had consanguinity parents; 75.8% were born in Hospital; the first suspicious was made in 42.4% newborns, 54.5% by pediatricians, with information that when this suspicious was made by doctors, the diagnosis was earlier (p<0.05); the first consult occurred in 32.6% infants; the Prader classification wasn’t referred in 84.8% of the cases; the Tanner staging was considered prepubescent in 74.2%; the clinical findings were, predominantly, hypospadia (n=43), cryptorchidism (n=41) and clitorimegaly (n=27); 68.9% of the diagnosis occurred at Pediatrics Endocrinology Clinic, with 36.2% infants; 100% of the patients done karyotype exam, being the 46,XY the most frequent with 42.4% followed by 46,XX with 23.5%; 24.2% realized histological examinations; 22.7% had congenital adrenal hyperplasia and 16.7% had etiological diagnosis of Turner Syndrome; 31.9% started the treatment in preschoolers; 51.3% started the treatment with less than three months from the etiological diagnosis; 34.1% did just clinical treatment, against 18.9% did just surgical treatment; there was 5.3% of the patients that needed to correct the creation sex; 65.2% were in psychological care; 28.8% were doing irregular follow-ups, 37.1% abandoned the Clinic, which 30.6% returned to Service. CONCLUSION: the Pediatrics Endocrinology Clinic Service is essential for the management of the disorders of sex development. Otherwise the obtained results were very close to what was verified in the literature, it’s observed that there is shortage information about clinical and epidemiological profile of those patients, with plenty of limitation to care protocol, exposing that is need to upgrade the medical education for an easy recognizing and management against an atypical genitalia case, so the impacts in psychosocial life will be reduced. As Anomalias da Diferenciação Sexual são doenças que cursam com alterações genitais e/ou gonadais que podem colocar em risco a integridade psicossocial da criança, devendo ser investigada precocemente nos casos de suspeição de genitália atípica para definição de conduta clínico-cirúrgica adequada. OBJETIVOS: buscou-se demonstrar o perfil clínico epidemiológico dos pacientes portadores de anomalia do desenvolvimento sexual atendidos no ambulatório de Endocrinologia Pediátrica do Hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de agosto de 2001 a outubro de 2010. METODOLOGIA: realizou-se um estudo observacional, descritivo, transversal e de prevalência através da análise de 157 prontuários, onde apenas 132 se encaixaram nos critérios de inclusão e de exclusão, coletando-se informações a cerca de identificação, antecedentes familiares e pessoais, suspeição clínica, exame físico, métodos diagnósticos, conduta terapêutica e seguimento ambulatorial dos prontuários médicos, utilizando-se do Microsoft Excel® 2003, Microsoft Word® 2003 e Epi Info 3.5.2 e BioEstat 5.0 para codificação, compilamento, análise estatística dos dados e produção de gráficos e tabelas, obtendo-se medidas de tendência central e medidas de dispersão, além de testes paramétricos com nível de significância, valores iguais ou menores a 0,05 para rejeição da hipótese de nulidade. RESULTADOS: 53,8% dos pacientes eram procedentes do interior do Estado do Pará; 48,5% foram registrados com sexo masculino, onde se pode observar que os não registrados foram diagnosticados mais precocemente (p<0,05); 16,7% havia antecedentes de genitália atípica na família, 23,5% possuíam história de morte neonatal ou abortamento e 7,6% tinham pais consangüíneos; 75,8% nasceram em Hospital; a primeira suspeição ocorreu em 42,4% nos recém-nascidos, 54,5% por pediatras, sendo que quando a suspeição foi feita por médicos, o diagnóstico foi estabelecido mais precocemente (p<0,05); a primeira consulta se deu em 32,6% na faixa etária dos lactentes; a classificação de Prader não foi referida em 84,8% dos casos; o estadiamento de Tanner foi considerado em 74,2% como impúbere; encontrou-se predominantemente hipospádia (n=43), criptorquidia (n=41) e clitorimegalia (n=27); 68,9% dos diagnósticos ocorreram no Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica, sendo 36,2% nos lactentes; 100% dos pacientes realizaram cariótipo, com 42,4% de 46,XY e 23,5% de 46,XX; 24,2% fizeram histopatológico; 22,7% definiram etiologia como Hiperplasia Congênita das Supra-Renais e 16,7% como Síndrome de Turner; 31,9% iniciaram tratamento na fase de pré escolar; 51,3% deles com um intervalo inferior a três meses do diagnóstico; 34,1% fizeram apenas tratamento clínico, enquanto 18,9% fizeram somente tratamento cirúrgico, com 5,3% casos de retificação do sexo; 65,2% faziam acompanhamento psicológico; 28,8% tinham seguimento irregular e 37,1% abandonaram o Ambulatório, dos quais 30,6% retornaram ao Serviço. CONCLUSÃO: o Ambulatório de Endocrinologia Pediátrica é fundamental para o manejo das anomalias da diferenciação sexual. Entretanto, apesar dos resultados obtidos aproximarem-se com os encontrados na literatura, observa-se que ainda há escassez de informações a cerca do perfil clínico-epidemiológico destes pacientes, com limitações ao protocolo de atendimento, fazendo-se necessário um aprimoramento da educação em saúde para que o reconhecimento e conduta frente a um caso de atipia genital sejam adequados, reduzindo, com isso, seus impactos psicossociais sobre a vida destes pacientes. 2023-01-10T13:29:47Z 2023-01-10T13:29:47Z 2011 Trabalho de Conclusão de Curso - Graduação CHARONE, Daniel Magno; CARVALHO, Vanessa Alves de. Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de anomalias da diferenciação sexual atendidos no ambulatório de endocrinologia pediátrica do hospital Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, no período de agosto de 2001 a outubro de 2010. Orientadora: Kátia Soares de Oliveira; Coorientadora: Lena Stilianidi Garcia. 2011. 82 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Medicina)-Faculdade de Medicina, Instituto de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Pará, Belém, 2011. Disponível em: https://bdm.ufpa.br:8443/jspui/handle/prefix/4907. Acesso em:. https://bdm.ufpa.br:8443/jspui/handle/prefix/4907 Acesso Aberto 1 CD ROM
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