JUSTIFICATIVA: O Amazonas é o estado com maior incidência de câncer de colo
uterino no país. No Amazonas e em todos os estados do Brasil, mais de 60% das
pacientes procuram os serviços de saúde em estadiamento avançado, período em
que a doença não responde mais ao tratamento inicial, radio quimioterapia. Estas
pacientes necessitam de tratamento de resgate - a exenteração pélvica. A operação
consiste de um procedimento complexo e mutilante e que necessita de um protocolo
para sua indicação, otimizando melhores resultados para a paciente, porém, esse
protocolo inexiste na Fundação Centro de Controle de Oncologia do Amazonas
(FCECON). Outro fator é que a literatura existente é escassa sobre esse tipo de
ferramenta específica utilizada na exenteração pélvica. OBJETIVOS: Estabelecer um
protocolo de exenteração pélvica para utilização na FCECON. Identificar e analisar as
indicações, contraindicações e procedimentos adotados por cirurgiões oncológicos
que praticam o procedimento de exenteração pélvica, habitualmente. Comparar os
dados encontrados com a literatura pertinente e traçar uma proposta de protocolo para
a execução da cirurgia. MÉTODO: Estudo qualitativo, empregando-se um
questionário construído para ser aplicado baseado no método DELPHI, veiculado por
meio eletrônico para facilitar sua utilização universal. Foram selecionados cirurgiões
oncológicos especialistas na realização de exenteração pélvica do serviço de
referência da FCECON e membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica -
SBCO. Aplicação de um questionário com 42 perguntas, divididas em duas etapas.
Numa análise estatística descritiva, o protocolo proposto considerou consenso as
respostas que obtiveram concordância igual ou superior a 65% entre os participantes.
RESULTADOS: Quatorze especialistas de 45 convidados responderam ao
questionário. Após a primeira etapa de 42 questões estruturantes, seguiu-se uma
segunda de questões arrematadoras, obtendo-se consenso de 65% em 64%
respostas individuais e 100% respostas consideradas em conjunto. Foi então
elaborado Protocolo de Exenteração Pélvica para pacientes portadoras de câncer
avançado do colo uterino para ser utilizado na FCECON, com possibilidade de adoção
por outros serviços da mesma natureza, que categorizou as condutas relativas às
respostas consensuais e relativizou àquelas em que o consenso não foi atingido. O
protocolo traduz a prática dos cirurgiões oncológicos consultados e habituados com a
realização do procedimento na instituição citada. CONCLUSÃO: De forma
consensual, foram identificadas e analisadas as indicações, contraindicações e
procedimentos adotados por cirurgiões oncológicos que praticam habitualmente o
procedimento de exenteração pélvica para o tratamento do câncer do colo uterino
avançado. Após a comparação dos dados encontrados com os dados da literatura
pertinente, foi traçada uma proposta de protocolo para a execução da cirurgia, dando
origem à criação do Protocolo para emprego na FCECON
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