Estudo de custo-efetividade da suplementação de cálcio em baixa dose durante a gravidez para prevenir a pré-eclâmpsia em Manaus
Introdução: A pré-eclâmpsia causa a morte de 42 mil gestantes anualmente no mundo. A taxa de mortalidade é elevada em países em desenvolvimento. Dessas mortes, 94% seriam evitáveis de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo que uma alternativa a essa desordem hipertensiva é a suple...
| Autor principal: | Souza, Mauro Leno Rodrigues de |
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| Outros Autores: | http://lattes.cnpq.br/8411774462704834, https://orcid.org/0000-0001-6122-6968 |
| Grau: | Dissertação |
| Idioma: | por |
| Publicado em: |
Universidade Federal do Amazonas
2023
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| Assuntos: | |
| Acesso em linha: |
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oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-95202024-09-28T05:06:02Z Estudo de custo-efetividade da suplementação de cálcio em baixa dose durante a gravidez para prevenir a pré-eclâmpsia em Manaus Souza, Mauro Leno Rodrigues de Andrade, Edson de Oliveira http://lattes.cnpq.br/8411774462704834 http://lattes.cnpq.br/8405362482175322 Cavalcante, Tristão Sócrates Baptista Taveira, Adriana Távora de Albuquerque https://orcid.org/0000-0001-6122-6968 Toxemia gravídica Pré-eclampsia - Complicacoes e sequelas Hipertensão na gravidez - Complicacoes e sequelas CIENCIAS DA SAUDE: MEDICINA: SAUDE MATERNO-INFANTIL Cálcio Custo-efetividade Pré-eclâmpsia Introdução: A pré-eclâmpsia causa a morte de 42 mil gestantes anualmente no mundo. A taxa de mortalidade é elevada em países em desenvolvimento. Dessas mortes, 94% seriam evitáveis de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo que uma alternativa a essa desordem hipertensiva é a suplementação de cálcio alimentar para gestantes. Objetivo: Verificar a relação custo-efetividade da administração de cálcio (500mg/dia) em gestantes para prevenção de desordens hipertensivas e pré-eclâmpsia a partir da 16a semana de gestação em usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) em Manaus. Metodologia: O estudo de avaliação econômica com análise de custo efetividade realizado a partir de dados de gestantes recrutadas em Unidades Básica de Saúde (UBS) ligadas ao sistema de saúde de Manaus, cujos desfechos maternos e perinatais foram obtidos a partir de prontuários hospitalares de parturientes e recém- nascidos nas maternidades credenciadas pelo SUS. Foram coletadas 1020 gestantes, 510 suplementadas com cálcio 500 mg/dia e 510 sem suplementação, tendo como critérios de inclusão a idade gestacional entre 16 e 20 semanas e parto realizado nas maternidades públicas de Manaus. Foi adotada a perspectiva do SUS, considerando os custos praticados no sistema público, custo que envolvem gastos com a aquisição de medicamentos, insumos e procedimentos, foram calculados em valor acervo de BRL de 2022 pelo índice de preços ao consumidor (IPCA). Foi elaborado a árvore de decisão com alternativa e/ou decisão com suplementação e sem suplementação de cálcio, com os cenários de: com desordens hipertensivas, sem desordens hipertensivas e pré-eclâmpsia. Na análise de sensibilidade probabilística foi utilizado o modelo de Monte Carlo com 10 mil simulações e análise de limiar para identificar o custo da tecnologia, mantendo inalterados outros parâmetros. Em relação às análises estáticas, a normalidade foi verificada com teste Shapiro-Wilk (P>0,05). Foi observado a correlação de Pearson entre custo total, grupo e diagnóstico materno a significância foi de p< 0,05. Resultado: Suplementar cálcio apresenta efetividade para redução de desordens hipertensivas com custo médio por paciente menor se comparado a gestantes não suplementadas. O valor de custo médio do grupo suplementado foi de R$ 1.729,26 e do grupo não suplementado R$ 1.800,95. Se projetado para 100 mil parturientes, geraria uma economia de R$ 7,2 milhões. A eficácia incremental das desordens hipertensivas evitadas observadas entre o grupo suplementado com cálcio e o não suplementado ocorreu em 99,95% das 10 mil simulações de Monte Carlo, um resultado positivo que totalizou de R$ 20,1 milhões para efeito desordens, indicando que a suplementação de cálcio pode ser uma alternativa custo-efetiva. Conclusão: Foi observado o custo negativo (R$ -71,69) para o consumo de suplementação de cálcio e efeito positivo para redução das desordens hipertensiva e pré-eclâmpsia em comparação ao padrão de atendimento sem interação, em comparação, aos benefícios produzidos pelo consumo de cálcio ao padrão de atendimento que apresentou ligeiro aumento no efeito e no custo. Introduction:Pre-eclampsia causes the death of 42 thousand pregnant women annually in the world. The mortality rate is high in developing countries. Of these deaths, 94% would be preventable according to the World Health Organization (WHO), and an alternative to this hypertensive disorder is dietary calcium supplementation for pregnant women. Objective: To verify the cost-effectiveness of administering calcium (500mg/day) in pregnant women to prevent hypertensive disorders and pre-eclampsia from the 16th week of pregnancy onwards in users of the Unified Health System (SUS) in Manaus. Methodology: The economic evaluation study with cost-effectiveness analysis carried out from data of pregnant women recruited in Basic Health Units (UBS) linked to the health system of Manaus, whose maternal and perinatal outcomes were obtained from hospital records of parturients and newborns in maternity hospitals accredited by the SUS. A total of 1020 pregnant women were collected, 510 supplemented with calcium 500 mg/day and 510 without supplementation, with the inclusion criteria being gestational age between 16 and 20 weeks and delivery in public maternity hospitals in Manaus. The perspective of the SUS was adopted, considering the costs practiced in the public system, costs that involve expenses with the acquisition of medicines, supplies and procedures, were calculated in BRL 2022 stock value by the consumer price index (IPCA). A decision tree with alternative and/or decision with supplementation and without supplementation of calcium was elaborated, with the scenarios: with hypertensive disorders, without hypertensive disorders and pre-eclampsia. In the probabilistic sensitivity analysis, the Monte Carlo model was used with 10,000 simulations and threshold analysis to identify the cost of the technology, keeping other parameters unchanged. Regarding static analyses, normality was verified with the Shapiro-Wilk test (P>0.05). Pearson's correlation was observed between total cost and group and maternal diagnosis, the significance was p< 0.05. Result: Supplementary calcium is effective in reducing hypertensive disorders with a lower average cost per patient compared to non-supplemented pregnant women. The average cost of the supplemented group was R$1,729.26 and the non-supplemented group was R$1,800.95. If designed for 100,000 pregnant women, it would generate savings of R$ 7,2 million. The incremental effectiveness of avoided hypertensive disorders observed between the calcium- supplemented and non-supplemented groups occurred in 99.95% of the 10,000 Monte Carlo simulations, a positive result that totaled R$ 20.1 million for disorders effect, indicating that calcium supplementation may be a cost-effective alternative. Conclusion: A negative cost (R$ - 86.18) was observed for the consumption of calcium supplementation and a positive effect for the reduction of hypertensive disorders and pre-eclampsia compared to the standard of care without interaction, in comparison to the benefits produced by the calcium consumption to the standard of care that showed a slight increase in effect and cost. a positive result that totaled R$ 20.1 million for disorders, indicating that calcium supplementation can be a cost-effective alternative. Conclusion: A negative cost (R$ -71,69) was observed for the consumption of calcium supplementation and a positive effect for the reduction of hypertensive disorders and pre-eclampsia compared to the standard of care without interaction, in comparison to the benefits produced by the calcium consumption to the standard of care that showed a slight increase in effect and cost. a positive result that totaled R$ 20.1 million for disorders, indicating that calcium supplementation can be a cost-effective alternative. Conclusion: A negative cost (R$ -86.18) was observed for the consumption of calcium supplementation and a positive effect for the reduction of hypertensive disorders and pre-eclampsia compared to the standard of care without interaction, in comparison to the benefits produced by the calcium consumption to the standard of care that showed a slight increase in effect and cost. FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas 14/06/2023 - 27/09/2024 2023-07-28T15:23:25Z 2023-03-23 Dissertação SOUZA, Mauro Leno Rodrigues de. Estudo de custo-efetividade da suplementação de cálcio em baixa dose durante a gravidez para prevenir a pré-eclâmpsia em Manaus. 2023. 56 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus (AM), 2023. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/9520 por Acesso Aberto http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ application/pdf Universidade Federal do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde |
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TEDE - Universidade Federal do Amazonas |
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Introdução: A pré-eclâmpsia causa a morte de 42 mil gestantes anualmente no mundo. A taxa
de mortalidade é elevada em países em desenvolvimento. Dessas mortes, 94% seriam evitáveis
de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), sendo que uma alternativa a essa
desordem hipertensiva é a suplementação de cálcio alimentar para gestantes. Objetivo:
Verificar a relação custo-efetividade da administração de cálcio (500mg/dia) em gestantes para
prevenção de desordens hipertensivas e pré-eclâmpsia a partir da 16a semana de gestação em
usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) em Manaus. Metodologia: O estudo de avaliação
econômica com análise de custo efetividade realizado a partir de dados de gestantes recrutadas
em Unidades Básica de Saúde (UBS) ligadas ao sistema de saúde de Manaus, cujos desfechos
maternos e perinatais foram obtidos a partir de prontuários hospitalares de parturientes e recém-
nascidos nas maternidades credenciadas pelo SUS. Foram coletadas 1020 gestantes, 510
suplementadas com cálcio 500 mg/dia e 510 sem suplementação, tendo como critérios de
inclusão a idade gestacional entre 16 e 20 semanas e parto realizado nas maternidades públicas
de Manaus. Foi adotada a perspectiva do SUS, considerando os custos praticados no sistema
público, custo que envolvem gastos com a aquisição de medicamentos, insumos e
procedimentos, foram calculados em valor acervo de BRL de 2022 pelo índice de preços ao
consumidor (IPCA). Foi elaborado a árvore de decisão com alternativa e/ou decisão com
suplementação e sem suplementação de cálcio, com os cenários de: com desordens
hipertensivas, sem desordens hipertensivas e pré-eclâmpsia. Na análise de sensibilidade
probabilística foi utilizado o modelo de Monte Carlo com 10 mil simulações e análise de limiar
para identificar o custo da tecnologia, mantendo inalterados outros parâmetros. Em relação às
análises estáticas, a normalidade foi verificada com teste Shapiro-Wilk (P>0,05). Foi observado
a correlação de Pearson entre custo total, grupo e diagnóstico materno a significância foi de p<
0,05. Resultado: Suplementar cálcio apresenta efetividade para redução de desordens
hipertensivas com custo médio por paciente menor se comparado a gestantes não
suplementadas. O valor de custo médio do grupo suplementado foi de R$ 1.729,26 e do grupo
não suplementado R$ 1.800,95. Se projetado para 100 mil parturientes, geraria uma economia
de R$ 7,2 milhões. A eficácia incremental das desordens hipertensivas evitadas observadas entre
o grupo suplementado com cálcio e o não suplementado ocorreu em 99,95% das 10 mil
simulações de Monte Carlo, um resultado positivo que totalizou de R$ 20,1 milhões para efeito
desordens, indicando que a suplementação de cálcio pode ser uma alternativa custo-efetiva.
Conclusão: Foi observado o custo negativo (R$ -71,69) para o consumo de suplementação de
cálcio e efeito positivo para redução das desordens hipertensiva e pré-eclâmpsia em comparação
ao padrão de atendimento sem interação, em comparação, aos benefícios produzidos pelo
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