A tuberculose (TB) é um grave problema de saúde pública, considerada
como prioridade pelo governo do Brasil desde 2003. A doença é endêmica nos
países de baixa e média renda, acometendo principalmente a população que
reside nas periferias urbanas (favelas e invasões), estando associada às más
condições de moradia, à alimentação, ao saneamento básico e ao uso de
drogas. O Brasil é um dos 22 países que contribuem com as maiores cargas de
TB no mundo, ocupando a 16.a posição em número absoluto de casos. O Estado
do Amazonas, em 2014, apresentou o maior coeficiente de incidência nacional
de casos de TB (68,4 por 100 mil habitantes). Miséria, exclusão social,
dificuldades operacionais de diagnósticos e tratamento da TB são
preponderantes para manutenção da alta taxa de incidência. Além disso, os
fatores imunogenéticos do hospedeiro são descritos e associados à
suscetibilidade ou à resistência da doença. Dentre os genes mais fortemente
associados à TB, estão os do Antígeno Leucocitário Humano (HLA). No presente
estudo, foi investigada a frequência do alelo HLA-DRB1*04 em 622 indivíduos,
316 pacientes com TB pulmonar e 306 controles. O HLA-DRB1*04 foi frequente
nos pacientes (187/316; 59,2%), quando comparado aos dados dos controles
(101/306; 33,0%). Neste estudo, foram identificados nove subtipos de HLADRB1*04;
destes, o HLA-DRB1*04:11:01 foi associado à suscetibilidade (p =
0,0019; OR =2,23; IC 95% = 1,34 – 3,70) e à transmissão de TB pulmonar,
enquanto o HLA-DRB1*04:07:01 foi associado à proteção (p < 0,0001; OR =
0,02; IC 95% = 0,001 – 0,33), e o HLA-DRB1*04:92 foi associado à transmissão
da doença (p = 0,0112; OR = 8,62; IC 95% = 1,63 – 45,5). Esses resultados
sugerem três subtipos do HLA-DRB1*04 como potenciais marcadores
imunogenéticos na TB, os quais podem ajudar na compreensão dos
mecanismos envolvidos na doença, bem como esclarecer os motivos das altas
taxas de incidência de TB no Estado do Amazonas.
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