Programa de cirurgia segura: proposta para consolidar a implementação em dois hospitais públicos terciários em Manaus-AM
JUSTIFICATIVA: A Organização Mundial da Saúde (OMS) implantou, em 2007, o Programa ‘Cirurgia Segura Salva Vidas’ com o intuito de diminuir incidentes e acidentes no período perioperatório. No Brasil, em muitas instituições, apesar de anunciadamente implantado, o Programa não segue estritamente as...
| Autor principal: | Silva, Alex Mariano Rosa da |
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| Outros Autores: | http://lattes.cnpq.br/9497807358968953 |
| Grau: | Dissertação |
| Idioma: | por |
| Publicado em: |
Universidade Federal do Amazonas - Universidade do Estado do Amazonas
2019
|
| Assuntos: | |
| Acesso em linha: |
https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/7369 |
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oai:https:--tede.ufam.edu.br-handle-:tede-73692022-08-19T18:33:32Z Programa de cirurgia segura: proposta para consolidar a implementação em dois hospitais públicos terciários em Manaus-AM Silva, Alex Mariano Rosa da Silva, Ivan Tramujas da Costa e http://lattes.cnpq.br/9497807358968953 http://lattes.cnpq.br/9640083128507793 Batista, Bruno Bruno Bellaguarda http://lattes.cnpq.br/6170543311749874 Rocha, Mirian da Silva http://lattes.cnpq.br/9090787223992119 Westphal, Fernando Luiz http://lattes.cnpq.br/7831682850070733 Pacientes - Medidas de segurança Cirurgiões - Atitudes Cirurgia CIENCIAS DA SAUDE: MEDICINA Segurança do paciente Cirurgia Atitude do pessoal da saúde JUSTIFICATIVA: A Organização Mundial da Saúde (OMS) implantou, em 2007, o Programa ‘Cirurgia Segura Salva Vidas’ com o intuito de diminuir incidentes e acidentes no período perioperatório. No Brasil, em muitas instituições, apesar de anunciadamente implantado, o Programa não segue estritamente as regras estipuladas pela OMS. Nos dois maiores hospitais terciários formadores de recursos humanos na área da Cirurgia, em Manaus, não é diferente, sendo esta uma realidade a ser mudada. OBJETIVOS: Geral: Propor método para melhorar o emprego efetivo do Protocolo de Cirurgia Segura em dois hospitais públicos terciários da cidade de Manaus. Específicos: Conhecer o processo de execução do Protocolo de Cirurgia Segura nos dois hospitais; avaliar a adesão da lista de controle de cirurgia segura pela equipe cirúrgica; introduzir técnica estruturada de concepção de estratégias de inovação que confira suporte à implementação efetiva do Protocolo de Cirurgia Segura (PCS) nos dois hospitais públicos; proposição de soluções para garantir a execução plena do PCS. MÉTODO: Utilizou-se o Design Thinking como estratégia de solução de problemas com amostra de profissionais de centro cirúrgico dos dois hospitais. Após revisão da literatura sobre o assunto, seguiu-se a aplicação das seguintes etapas: 1) Descoberta do problema: observação não intervencionista (shadowing) em ambos os hospitais; 2) Síntese do problema, descrevendo o que foi observado e discutindo com os interessados na mudança; 3) Desenvolvimento e cocriação da solução do problema com os participantes da pesquisa com prototipagem da solução; e 4) Implementação da solução testada com estabelecimento da proposição final. RESULTADOS: Sessenta e três profissionais diretamente envolvidos em atos cirúrgicos nos dois hospitais analisados foram incluídos. O shadowing foi desenvolvido num total de 120h nos dois hospitais. Dele redundou relatório que apontou, para ambos os hospitais, várias instâncias de descumprimento do PCS. Diante das observações, socializadas com os participantes da pesquisa, foram discutidos os porquês do descumprimento do PCS conforme norma internacional (Síntese). Na sequência, estando a problemática definida, em reuniões com os participantes, procedeu-se à cocriação da solução para o problema, estabelecendo-se método em que a mesma foi testada (prototipagem), decidindo-se iniciar a execução do PCS com um dos serviços cirúrgicos dos hospitais estudados. Finalmente, diante dos resultados obtidos, propôs-se soluções definitivas a serem implementadas a fim de que o PCS passe a ser efetivamente executado nos dois hospitais. CONCLUSÕES: Conheceuse o processo de execução do PCS nos dois hospitais escolhidos, observando-se que o referido protocolo não era efetivamente executado. Não se observou, inicialmente, haver adesão à lista de controle de cirurgia segura (checklist) em ambos os hospitais, e, após a intervenção feita pelos pesquisadores, ainda se observou resistência em cumpri-la. Foi utilizado o método Design Thinking para o estudo, definição e concepção de solução para equacionar o problema de não cumprimento do PCS nos dois hospitais, objeto deste estudo. Propôs-se a instituição do Lar Cirúrgico Perioperatório em ambos os hospitais e de educação precoce quanto à observação do PCS nos cursos de graduação de Medicina e Enfermagem como soluções definitivas de curto e médio prazo para a implementação definitiva do PCS. Descritores: Segurança do paciente; Atitude do pessoal da saúde; Cirurgia. BACKGROUND: In 2007, World Health Organization (WHO) implemented the 'Safe Surgery Saves Lives' Program in order to reduce incidents and accidents during the perioperative period. In Brazil, in many institutions, despite being announced, the Program does not strictly follow the rules stipulated by the WHO. In the two largest human resources training tertiary hospitals in Surgery in Manaus it is no different and this is a reality to be changed. OBJECTIVES: General: To propose a method to improve the effective use of the Safe Surgery Protocol (SSP) in two public tertiary hospitals in the city of Manaus. Specific: To get to know the process of execution of the SSP in both hospitals; to evaluate the adherence to the safe surgical control list by the surgical team; to introduce a structured technique for designing innovation strategies that will support the effective implementation of the SSP in the hospitals; to propose solutions to ensure the full implementation of the SSP. METHOD: Design Thinking was used as a problem solving strategy with a sample of professionals who worked in the surgical facilities of the hospitals. After a literature review, the following steps were followed: 1) Discovery of the problem: non-interventional observation (shadowing) in both hospitals; 2) Synthesis of the problem: describing what was observed and discussion with those interested in the change; 3) Collective development and co-creation of solutions by the professionals who elected prototyped activities to solve the problem; and 4) Implementation of the tested solutions with proposition of the best solution. RESULTS: Sixty-three professionals directly involved in surgical procedures in the two hospitals were included. Shadowing was done for a total of 120 hours in both hospitals. It resulted in a report that pointed out several instances of noncompliance with the SSP. According to the observations, that were socialized with the professionals, the reasons for noncompliance with the standard SSP rules (Synthesis) were discussed. After the problem was defined, during meetings with the participants, its solution was developed and co-created, and a prototyped activity was collectively consented to be performed in order to start the execution of the SSP with one of the surgical services in each hospital. Finally, in view of the results obtained, definitive solutions to the problem were suggested to be implemented in order that the SSP be effectively executed in both hospitals. CONCLUSIONS: The adoption of the SSP protocol in two tertiary hospitals of Manaus was studied and it was not effectively executed in both. There was no initial adherence to the checklist of the SSP and, after the intervention by the researchers, it was still noted resistance to comply with the Protocol. Design Thinking was used to study, define and conceive a solution to solve noncompliance to the SSP in both hospitals. It was proposed to activate a Perioperative Surgical Home scenario in both hospitals and implement early education regarding the SSP in the undergraduate courses of Medicine and Nursing as definitive short- and medium-term solutions for solid implementation of the SSP in both tertiary hospitals. Keywords: Patient safety; Attitude of health personnel; Surgery. 2019-09-17T17:20:49Z 2019-06-07 Dissertação SILVA, Alex Mariano Rosa da. Programa de cirurgia segura: proposta para consolidar a implementação em dois hospitais públicos terciários em Manaus-AM. 2019. 77 f. Dissertação (Mestrado em Cirurgia) - Universidade Federal do Amazonas, Manaus, 2019. https://tede.ufam.edu.br/handle/tede/7369 por Acesso Aberto application/pdf Universidade Federal do Amazonas - Universidade do Estado do Amazonas Faculdade de Medicina Brasil UFAM Programa de Pós-graduação em Cirurgia |
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anunciadamente implantado, o Programa não segue estritamente as regras
estipuladas pela OMS. Nos dois maiores hospitais terciários formadores de recursos
humanos na área da Cirurgia, em Manaus, não é diferente, sendo esta uma realidade
a ser mudada. OBJETIVOS: Geral: Propor método para melhorar o emprego efetivo
do Protocolo de Cirurgia Segura em dois hospitais públicos terciários da cidade de
Manaus. Específicos: Conhecer o processo de execução do Protocolo de Cirurgia
Segura nos dois hospitais; avaliar a adesão da lista de controle de cirurgia segura pela
equipe cirúrgica; introduzir técnica estruturada de concepção de estratégias de
inovação que confira suporte à implementação efetiva do Protocolo de Cirurgia Segura
(PCS) nos dois hospitais públicos; proposição de soluções para garantir a execução
plena do PCS. MÉTODO: Utilizou-se o Design Thinking como estratégia de solução
de problemas com amostra de profissionais de centro cirúrgico dos dois hospitais.
Após revisão da literatura sobre o assunto, seguiu-se a aplicação das seguintes
etapas: 1) Descoberta do problema: observação não intervencionista (shadowing) em
ambos os hospitais; 2) Síntese do problema, descrevendo o que foi observado e
discutindo com os interessados na mudança; 3) Desenvolvimento e cocriação da
solução do problema com os participantes da pesquisa com prototipagem da solução;
e 4) Implementação da solução testada com estabelecimento da proposição final.
RESULTADOS: Sessenta e três profissionais diretamente envolvidos em atos
cirúrgicos nos dois hospitais analisados foram incluídos. O shadowing foi desenvolvido
num total de 120h nos dois hospitais. Dele redundou relatório que apontou, para
ambos os hospitais, várias instâncias de descumprimento do PCS. Diante das
observações, socializadas com os participantes da pesquisa, foram discutidos os
porquês do descumprimento do PCS conforme norma internacional (Síntese). Na
sequência, estando a problemática definida, em reuniões com os participantes,
procedeu-se à cocriação da solução para o problema, estabelecendo-se método em
que a mesma foi testada (prototipagem), decidindo-se iniciar a execução do PCS com
um dos serviços cirúrgicos dos hospitais estudados. Finalmente, diante dos resultados
obtidos, propôs-se soluções definitivas a serem implementadas a fim de que o PCS
passe a ser efetivamente executado nos dois hospitais. CONCLUSÕES: Conheceuse o processo de execução do PCS nos dois hospitais escolhidos, observando-se que
o referido protocolo não era efetivamente executado. Não se observou, inicialmente,
haver adesão à lista de controle de cirurgia segura (checklist) em ambos os hospitais,
e, após a intervenção feita pelos pesquisadores, ainda se observou resistência em
cumpri-la. Foi utilizado o método Design Thinking para o estudo, definição e
concepção de solução para equacionar o problema de não cumprimento do PCS nos
dois hospitais, objeto deste estudo. Propôs-se a instituição do Lar Cirúrgico
Perioperatório em ambos os hospitais e de educação precoce quanto à observação
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