Contexto: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune crônica de etiologia
multifatorial, caracterizada por períodos de atividade e remissão. A nefrite lúpica representa
uma das manifestações mais graves e é um dos principais determinantes de morbimortalidade
no LES. A predição e confirmação de atividade na nefrite lúpica ainda é um desafio, sendo
essencial a busca por biomarcadores confiáveis que auxiliem no monitoramento clínico. O
receptor TREM-1 (Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1) tem sido identificado
como um amplificador da resposta inflamatória inata e já foi associado a diversas condições
inflamatórias e autoimunes.
Objetivos: Avaliar o TREM-1 solúvel sérico (sTREM-1) como marcador de atividade de
doença na nefrite lúpica, além de comparar os valores deste biomarcador em pacientes com
nefrite ativa e LES inativo e com controles saudáveis e verificar a associação dos valores de
sTREM-1 com o uso de medicações nestes pacientes.
Metodologia: Trata-se de um estudo observacional transversal, realizado no serviço de
reumatologia do Hospital Universitário Getúlio Vargas (HUGV/UFAM). Os pacientes foram
divididos em dois grupos (nefrite ativa e LES inativo) baseados em achados clínicos e
laboratoriais. Os dados foram coletados a partir dos prontuários e amostras de sangue foram
analisadas por ELISA para quantificação de sTREM-1. A análise estatística incluiu testes não
paramétricos, curva ROC e modelos de regressão linear para avaliar a associação entre
valores de sTREM-1 e uso de medicações.
Resultados: Foram incluídos 176 pacientes com LES, dos quais 85 apresentavam nefrite
ativa e 91 encontravam-se com LES inativo, além de um grupo controle composto por 88
indivíduos saudáveis. Os resultados demonstraram que os valores séricos de sTREM-1 foram
significativamente mais elevados nos pacientes com LES quando comparados aos controles
saudáveis (p < 0,0001), com uma curva ROC indicando excelente capacidade discriminatória
(AUC = 1,00). No entanto, não foi observada diferença estatisticamente significativa nos
valores de sTREM-1 entre os pacientes com nefrite ativa e aqueles com LES inativo (p =
0,293), sugerindo baixa capacidade deste biomarcador para identificar nefrite lúpica ativa.
Além disso, observou-se uma associação entre níveis aumentados de sTREM-1 e o uso de
tacrolimus no grupo com nefrite ativa (p = 0,049), enquanto o uso de antimaláricos esteve
associado à redução dos níveis de sTREM-1 no grupo com LES inativo (p = 0,007).
Conclusão: Os resultados deste estudo indicam que, embora o sTREM-1 sérico seja um
biomarcador que diferencia indivíduos com LES de controles saudáveis, sua utilidade na
avaliação de atividade na nefrite lúpica ainda é limitada. A possível influência de medicações
utilizadas no tratamento do LES sobre os valores séricos de sTREM-1 é uma descoberta. Este
estudo é pioneiro na análise do sTREM-1 sérico em pacientes com LES na região Norte do
Brasil e destaca a necessidade de novos estudos longitudinais para melhor compreensão do
papel deste biomarcador na doença.
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